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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待。
根据你的描述：孩子目前是4周岁的儿童，13天前孩子出现发热，喉咙痛流鼻涕，就诊当地医院化验c反应蛋白高，静脉输液治疗4天，孩子体温恢复正常。整个病程一周左右。中间体温正常5天，1天前孩子再次出现发热，最高体温40.0摄氏度。血常规检查提示白细胞很高，中性粒细胞为主。
综合上述情况分析和建议如下：
1.根据妈妈描述，孩子的这次发热与上一次发热中间有5天体温完全正常，所以考虑两次不同的呼吸道感染，这一次是新发的感染。医生查体状况还是考虑急性上呼吸道感染可能性比较大一些。血常规显示白细胞很高，所以还是考虑细菌感染。所以这一次需要应用抗生素治疗孩子的白细胞高，感染比较重，可以直接在于静脉输液治疗，以尽快的控制感染，但后续体温恢复正常之后再改口服抗生素，用足疗程。这一次建议用足抗生素至少1周
2.当然妈妈还需要考虑孩子是否有隐匿性的感染，所以出现反复的发热，比如说有没有泌尿道感染，有无肺炎等等。如果孩子这一次之后，后期仍然有反复发热情况的，建议医院复诊做抗o抗体排除链球菌感染，同时做血培养看是否是一些耐药菌的感染，同时尿常规排除尿道感染。如果有做出来这些特殊的感染或者隐匿性的感染，治疗上面会有所不同，抗感染的疗程也会有所不同。
3.目前的发热还是对症退热处理：
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
4.后续如何去预防再发感染？除了这次要明确孩子是否有其他感染了之外， 婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去；家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩；学龄前和学龄期儿童，要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯；此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内空气流通和保持一定湿度，及时增减衣物，均衡饮食等都非常重要。
5.儿童不断的成长，免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼，不断产生相应的抗体，大约在10岁左右，达到成人的免疫能力。所以妈妈不用太担心，这是大多数儿童都会经历的过程。
6.总的来说，孩子这次仍然首先考虑可能是交叉感染导致的上呼吸道感染。因为感染比较重，所以建议静脉输液治疗，尽早控制感染。家里继续对症退热处理
但如果后续频繁的发热需要排除免疫功能方面或者是否隐匿性感染的情况，建议医院就诊完善相关检查。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
当然除了呼吸道的感染，其他部位的感染，也可以出现有反复发热的状况，比如说有没有泌尿道感染，有没有神经系统的感染。
另外一些非感染性的疾病，比如说川崎病，幼年特发性关节炎全身型，都可以表现为反复发热，但是上述疾病他都会伴随有本身疾病相关的临床特征，不是说所有的孩子在出现我发热的情况下都必须去首先考虑的。但是需要鉴别诊断。
既然孩子已经出院了就嗯仔细检查一下，看孩子是否有其他隐匿的感染没有发现，或者存在免疫功能方面的问题。
希望孩子一切顺利。