体检结果红细胞高，血红蛋白高，血小板低，有过乙肝史，一直服用恩替卡维，想问问是什么原因引起的，需要注意什么，还需要再去血液科再检查一下吗|血液科|丁香医生

2019年07月13日

第1次提问

体检结果红细胞高，血红蛋白高，血小板低，有过乙肝史，一直服用恩替卡维，想问问是什么原因引起的，需要注意什么，还需要再去血液科再检查一下吗

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2019年07月13日

你好，感谢您的信任，让你久等了！

红细胞数和血红蛋白轻度偏高，没有什么大问题，有的医院像我们医院数值范围是120-170g/L，如果按这个数值来看就在正常范围内了，可以再观察观察看看，不用处理

血小板数值略低一点，可能的原因是1.乙肝病毒感染可导致血小板低 2.应用恩替卡韦抗病毒的药物也可以引起药物性血小板低
考虑恩替卡韦导致的可能性更大一些，但目前血小板轻度减低，对患者没有任何损害可以再继续观察，不用处理

综上，建议一个月后复查一次血常规，观察血常规变化，如血小板稳定，不再继续下降，可继续观察不处理，如血小板持续下降，或出现出血症状，建议及时到血液科就诊，必要时调整用药及进一步完善检查。

方便的话请做满意度评价，可随时复诊，再次感谢您的咨询！希望能帮到您，祝好！

2019年07月13日

袁代医生

不好意思，重新又看了一遍恩替卡韦的说明书，有提到会导致血象中性粒细胞减少，没有提到会导致血小板减少，可能是我记混了，其他抗乙肝病毒的药物像拉米夫定是会导致血小板减少的

那老人的血小板减少还是考虑和乙肝，肝硬化有关系，肝硬化阶段，脾大，脾功能亢进，会破坏血小板导致血小板减少，可以做一个腹部超声看看肝胆胰脾肾的情况，明确一下有没有脾大。

目前血常规不用处理，继续观察，定期复查就行