2019年07月13日
第1次提问
李大夫你好,患者是我婆婆,2017年和2018年均检查出肺上结节,大夫让观察。今年7月单位体检检查出结节有变化,看了当地的医生,建议手术治疗,初步怀疑腺癌。这次体检还发现了宫颈癌前病变2期,家人担心是否有了转移。您帮忙看看

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2019年07月13日
李楠医生
您好,已经收到了您的提问,感谢您对我的信任,稍后为您详细回复。
2019年07月13日
李楠医生
您好,非常感谢您的耐心等待,下面是我对您家人病情的分析和建议。
1 首先说一下宫颈的情况。从宫颈检查的结果看,现在还没有到宫颈癌的阶段,也就是说现在还不是宫颈癌,请您和您的家人放心,这只是上皮内瘤样病变二级,这个上皮内瘤样病变,如果再任其进一步发展下去的话,有可能会转变为宫颈癌,所以根据目前的宫颈情况,我建议患者可以选择做宫颈锥切手术或者leep刀进行治疗。
2 关于肺部小结节的情况,因为现在已经明确的是患者还没有宫颈癌,所以至少这枚结节不是宫颈癌肺转移所致。至于这枚结节是否是恶性的,那需要我们再分析和判断。
因为现在我只能看到几张肺部ct的图像,没不知道结节的具体大小情况,另外我不太清楚您说的今年和前两年相比,肺内结节出现了变化是发生了哪些变化,是增大了吗?具体增大了多少?有没有是由于不同的检测设备,或者是因为扫描到了不同层面引起的差别,这些还都不好说。
我现在给您一个关于处理肺内小结节的原则。
肺内的微小结节影有几种可能,首先可能是炎性的改变,还有可能是良性的结节,再有一种就是恶性的肿瘤。通常体积越小,恶性可能性越低。
目前我们处理微小结节的方法主要是依据结节的大小,比如在八毫米以下的结节,通常采取定期复查的方式随诊。八毫米以上的结节,可以采取胸腔镜下穿刺取病理等一些比较积极的方式进一步明确结节的良恶性,当然也可以采取随诊观察的方式,定期复查肺部ct,如果结节短期内增大明显,或者在肺ct上表现出密度形状等发生一些改变,就要考虑手术治疗。
您可以根据我上面提供的内容,结合您婆婆的实际情况来选择下一步的治疗。
希望我的回答帮到您,祝您和家人生活愉快,身体健康!
2019年07月13日
第2次提问
感谢🙏您的耐心回复,假如这枚结节恶性的,有没有可能是原发癌,然后转移到宫颈呢?就是宫颈的病变是不是结节的恶性肿瘤引起的?
李楠医生
以我的观点,宫颈病变和肺内的结节应该是没有关系的。
我建议患者可以先把宫颈的手术做完以后看一下,因为有时手术后病理的分级会有所不同,根据术后的病理,再考虑下一步的治疗方案。
但您说的肺内属于原发,之后转移到宫颈,这种可能性几乎是不存在的。这不符合肺癌常规的转移途径。所以请您不用担心这一点。
2019年07月13日
第3次提问
听您说完我心里就好些了,这么晚打搅了,谢谢🙏以后再联系您!
李楠医生
很高兴能够帮到您哦!
祝您的家人在治疗期间一切顺利,如果有什么需要可以再联系,晚安😊

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮忙分析一下,我的检查结果,和下一步怎么处理,扫二维码,输入2630,可以看到片子。症状及患病时长:右侧乳腺癌,转移到右侧淋巴结。 就医及用药情况:本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术,目前没有使用任何药物,两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。 需要解答的问题: 患者 目前 49 周岁已进入更年期,发现和治疗乳腺癌前,有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯(详细成分见图),用于应对更年期造成的缺钙症状。 想要咨询医生的是,目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述,医嘱过含有激素的保健品不可以吃(如蜂皇浆),不清楚这里的激素指的是什么。 症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?