问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我目前手头有少量工作需要完成，稍后空下来以后先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，尽快回复您！

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您的病史描述，孩子1+岁，咳嗽3天，渐加重，今到当地医院就诊，化验血常规大致正常，医生考虑咽炎，给予小儿肺热咳喘口服液、愈美颗粒、小儿感冒颗粒、妥洛特罗贴剂治疗。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题
1.孩子目前咳嗽严重吗？有没有发热、气急、喘息？
2.近几日有没有其他症状？比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、呕吐、腹泻、烦躁不安、面色难看、皮疹等？
3.既往孩子有没有毛细支气管炎，喘息性支气管炎，过敏性咳嗽，哮喘等过敏性疾病的病史？有没有食物或药物过敏史？
4.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
5.病前孩子有没有可疑的异物吸入史？比如瓜子花生等。
6.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性上呼吸道感染，但是需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等可能性。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在咳嗽，没有其它症状，精神状态和胃口可。

初步考虑孩子为急性上呼吸道感染，需要注意排除急性支气管炎、肺炎等可能性。

治疗上初步建议如下：

1.对症处理：您可以给孩子多喂温开水。
您可以给孩子口服蜂蜜水，从而缓解孩子的咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同，蜂蜜其实是一个相当合理的选择，只要年龄超过1岁（由于婴儿食用蜂蜜存在肉毒杆菌中毒的风险）就可以安全食用，几乎没有副作用，轻微的胃肠道反应没有统计学意义。蜂蜜可能还有潜在的好外，因为是天然的，口感好，可以推荐家庭应用，睡前服用半茶匙到2茶匙（注：不是用水冲蜂蜜口服）。

2.对于年龄小于6周岁，特别2周岁以下的孩子，我们不推荐口服一些感冒药（比如愈美颗粒、小儿感冒颗粒），止咳药和中成药（比如小儿肺热咳喘口服液、健儿清解液、肺力咳等），因为可能会存在潜在的肝肾功能损害，引起孩子恶心、呕吐、大便次数增加、大便变稀等的良反应，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
对于年龄小于4周岁的孩子，我们不推荐口服含有氨溴索成分的沐舒坦糖浆、小绿叶糖浆，因为使痰液稀释以后并不利于痰液的排出。
目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的感冒止咳药和中成药，因此均不作推荐。

3.如果后续咳嗽好转不明显，咳嗽时间长、程度较重，建议到当地医院复诊，让医生重新进行查体和肺部听诊，也可考虑拍摄胸片检查（部分肺炎的孩子肺部听诊是正常的，但是胸片上却有较明显的改变）、化验血常规、c反应蛋白等。并根据情况来决定是否使用抗生素。

4.如果后续孩子咳嗽严重，伴有气急、喘息，可以使用雾化治疗，雾化药物包括吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林和异丙托溴铵等，每天雾化1~3次，具体次数多少根据孩子咳嗽和气喘的严重程度来决定。

5.至于妥洛特罗贴剂，对一般的感冒后咳嗽不会有作用，而且有过敏、心悸、震颤等不良反应，因此也暂时不做推荐。

6.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有出现气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

7.至于饮食上：孩子因为患病，需要收入足够的能量促进疾病的好转，因此可以正常饮食，服用平时已经在服用的食物，暂时不要添加新的食物中。
至于能否可以服用肉、蛋的问题：咳嗽、痰液的产生主要是受呼吸道炎症的影响，而不是进入消化道的食物，除非孩子对某种肉类、蛋类过敏，过敏反应也引发了呼吸道症状，否则不需要担心咳嗽而不吃肉、蛋。

综上，目前首先考虑急性上呼吸道感染，急性支气管炎等情况，情况允许我们暂时在家护理和观察，如果后续反复咳嗽时间长，好转不明显，建议您带孩子到当地医院复诊，让医生先进行肺部听诊，并可根据情况进行胸片检查等。

家长您好！

蜂蜜：对于蜂蜜种类的选择不做限制，每种蜂蜜差距并不大。1-5岁每次半勺，睡前口服，需要注意的是不是用水冲蜂蜜口服。除了蜂蜜，也可以喝点温热液体，如温开水、鸡汤，这个可根据孩子喜好和可摄取量而定。

祝孩子早日康复，有情况保持联系！