2019年07月13日
第1次提问
医生您好!我老婆从16年开始检查出甲状腺结节,历次报告见图片,有的医生说80%可能是癌,去中山大学肿瘤医院看过说太小了定期复查,她是内科护士现在有个机会去介入科上班,她想去但担心介入科辐射会导致甲状腺结节变严重扩散,请您帮忙看看她这种情况是否能去介入科上班

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2019年07月13日
张华勇医生
您好,感谢您的信任提问。您爱人的病史及彩超资料我已详细阅读,分析如下:
1.综合彩超的报告,您爱人的甲状腺结节为低回声实性结节,结节很小不到0.5cm,纵横比大于1、边界欠清楚,彩超分类为4类,这种情况下结节倾向于考虑是恶性的。
2.如果结节大一点,需要穿剌明确诊断。但现在结节太小了(<0.5cm),这种情况下很大可能是穿不到的。所以建议继续定期复查彩超(6-12个月一次)即可。如果复查过程中结节增大明显,或者出现一些可疑的恶性征(比如边界不清、纵横比大于1、微小钙化等等),再考虑行穿刺活检明确诊断。
3.另外建议您爱人再去抽血查一下甲状腺功能,彩超只能看看结构上的异常,甲状腺功能有没有变化要看抽血的情况的。
4.至于去介入科的问题,虽然射线辐射是导致甲状腺癌的重要原因,但是并没有说射线辐射会加重甲状腺癌的进展的。况且介入科也不是您想象中的那么多射线辐射的,现在的防护措施都做的很好了,重点部位比如甲状腺等都会有防护的,我们介入科上班的同事也没有说甲状腺癌的就很多啊。所以,我觉得去介入科上班是没什么问题的。
您不用太担心的,您爱人的情况这么多年复查都是比较稳定的,继续定期复查即可,即使以后复查过程中有变化,到时候再处理也完全来得及的,不影响疗效。
希望我的回答能帮到您,祝安好。
2019年07月13日
第2次提问
谢谢您的回复,抽血检查都是正常的,想再问一下在介入科上班如果要怀孕是否需要提前做准备,不知道贵院介入科医生护士要小孩有没有提前做准备

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2019年07月13日
张华勇医生
单单一个甲状腺球蛋白是不能够说明甲状腺功能的问题的,还有很多项目比如T3/T4、TSH等指标呢。
我不大清楚您爱人的医院介入科具体的工作是什么,如果只是血管介入、支架置入这类的,这类患者是不会把射线带到病房的,怀孕也没什么准备的,尽量少进入有射线的工作间就好了,或者工作期间尽量穿铅衣保护下腹部。如果是肿瘤粒子置入的那种,因为患者置入放射性的粒子后可能会有辐射,这种病房在怀孕前或者孕期我就不是很建议您爱人去了。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢