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2019年07月13日
医生好，诊断结果详见图片，谢谢
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2019年07月13日
2019年07月13日
有胸闷气短，有咳痰，无咳血。无发热，没见有肺结核病史。吸烟史40年。三天一盒烟量，这是今年体检结果。每年都体检。
2019年07月13日
您好！久等了！
第一关于肺结节的问题：
由于薄层胸部CT的普及，现在肺结节发现率越来越高，临床上一般根据结节的大小、形态、有无毛刺以及有无烟酒等不良嗜好，来决定肺结节下步的处理方案。
肺结节是非正常肺泡结构的其他组织，可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高，故在X线照射下，呈现阴影。医生根据阴影大小、形态及密度不同分为：片状阴影、网状阴影、球状阴影、块状阴影及结节阴影等。结节阴影就是比较小密度中上的圆形阴影。而密度较低的在CT上表现为半透明的结节阴影，称之为磨玻璃影结节。
结节的大小与结节的良、恶性具有相关性，结节越小，良性可能性越大。
对于大于10mm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性，直径大于10mm 的肺内单发小结节，有可能是恶性的，而小于5mm的微小结节，如果没有肿瘤病史，则90%以上为良性结节，因此，5mm以下的肺结节每6个月作CT复查一次就可以；5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次；10mm的肺结节应每1~2个月作CT复查一次，如果随访发现病灶无变化， 则常延长至3个月、6个月、1年进行复查，如发现肺小结节2年无变化，则可大致认为为良性结节。
你现在检查胸部CT提示双肺多发小结节影，直径均小于3mm，左肺下叶有微磨玻璃结节，直径4mm左右，目前基本上考虑为良性结节，建议6个月复查胸部CT，如果无变化，1年后再复查。如果结节增大进一步查增强CT，必要时行气管镜或者CT引导下经皮肺穿刺活检术；如果没有变化，以后定期体检即可。复查CT时最好在同一家医院、同一台CT机、相同扫描条件下复查CT，这样有利于结节的对比。
第二关于肺气肿的问题
肺气肿不是一个病，而是一个解剖学概念。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
肺气肿与吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。过度膨胀就是肺气肿，破裂就会形成肺大泡。
一旦形成肺气肿，一般情况下是不会恢复正常的，如果比较轻肺气肿是没有症状的，继续发展可以出现胸闷活动后气促的症状。
现在建议查肺功能了解肺功能损害程度及有无气流受限，如果有阻塞性通气功能障碍，则考虑有慢性阻塞性肺疾病，此病为慢性疾病，需长期治疗，可以控制住症状，但不能除根。根据病情平时应该长期吸入噻托溴铵粉吸入剂及沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂解痉平喘治疗，平时注意避免受凉感冒，预防急性加重，避免肺功能进一步恶化。如果现在症状较平时加重，咳嗽咯痰较多，胸闷加重，考虑慢阻肺急性加重期，要给予氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗。
病情稳定期注意事项如下：
（1）避免有害气体和其他有害颗粒的吸入，特别是雾霾天气时要加强防护；
（2）增强体质，预防感冒，感冒后要积极治疗，避免病变向肺部发展；冬季之前可以注射肺炎及流感疫苗预防感染；
(3）应监测肺功能及胸部CT，根据情况调整用药。
祝您早日康复！
第一关于肺结节的问题：
由于薄层胸部CT的普及，现在肺结节发现率越来越高，临床上一般根据结节的大小、形态、有无毛刺以及有无烟酒等不良嗜好，来决定肺结节下步的处理方案。
肺结节是非正常肺泡结构的其他组织，可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高，故在X线照射下，呈现阴影。医生根据阴影大小、形态及密度不同分为：片状阴影、网状阴影、球状阴影、块状阴影及结节阴影等。结节阴影就是比较小密度中上的圆形阴影。而密度较低的在CT上表现为半透明的结节阴影，称之为磨玻璃影结节。
结节的大小与结节的良、恶性具有相关性，结节越小，良性可能性越大。
对于大于10mm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性，直径大于10mm 的肺内单发小结节，有可能是恶性的，而小于5mm的微小结节，如果没有肿瘤病史，则90%以上为良性结节，因此，5mm以下的肺结节每6个月作CT复查一次就可以；5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次；10mm的肺结节应每1~2个月作CT复查一次，如果随访发现病灶无变化， 则常延长至3个月、6个月、1年进行复查，如发现肺小结节2年无变化，则可大致认为为良性结节。
你现在检查胸部CT提示双肺多发小结节影，直径均小于3mm，左肺下叶有微磨玻璃结节，直径4mm左右，目前基本上考虑为良性结节，建议6个月复查胸部CT，如果无变化，1年后再复查。如果结节增大进一步查增强CT，必要时行气管镜或者CT引导下经皮肺穿刺活检术；如果没有变化，以后定期体检即可。复查CT时最好在同一家医院、同一台CT机、相同扫描条件下复查CT，这样有利于结节的对比。
第二关于肺气肿的问题
肺气肿不是一个病，而是一个解剖学概念。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
肺气肿与吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。过度膨胀就是肺气肿，破裂就会形成肺大泡。
一旦形成肺气肿，一般情况下是不会恢复正常的，如果比较轻肺气肿是没有症状的，继续发展可以出现胸闷活动后气促的症状。
现在建议查肺功能了解肺功能损害程度及有无气流受限，如果有阻塞性通气功能障碍，则考虑有慢性阻塞性肺疾病，此病为慢性疾病，需长期治疗，可以控制住症状，但不能除根。根据病情平时应该长期吸入噻托溴铵粉吸入剂及沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂解痉平喘治疗，平时注意避免受凉感冒，预防急性加重，避免肺功能进一步恶化。如果现在症状较平时加重，咳嗽咯痰较多，胸闷加重，考虑慢阻肺急性加重期，要给予氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗。
病情稳定期注意事项如下：
（1）避免有害气体和其他有害颗粒的吸入，特别是雾霾天气时要加强防护；
（2）增强体质，预防感冒，感冒后要积极治疗，避免病变向肺部发展；冬季之前可以注射肺炎及流感疫苗预防感染；
(3）应监测肺功能及胸部CT，根据情况调整用药。
祝您早日康复！
TA的问答
刚开始每天早晨起床会咳嗽，有痰，但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片，咳特灵，咳必停，甘草片。
吃了几天药效果一般，就去验血，拍胸片。白细胞18，翻倍，胸片结论是支气管炎。就开始输液，输的阿奇霉素，配着清热去火的药物。输了七八天，白细胞降到11了。就停液体了。
停了两三天，早上又有点咳嗽，验血白细胞又涨到15了。
就开始输青霉素，输了8天液体。效果挺好，白细胞回到9了。咳嗽也少了。
但是每天早上还是会咳嗽两声，一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。
感觉没好彻底，就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊，说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。
然后这是刚出的ct结果。有点害怕。
医生您好 32岁 怀孕10周多一点
从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法，退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿？又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐？女，33岁，去年秋季病毒感冒约2周，吃药输液了，最后其他都好了，只有嗓子还有点痰，药吃完了也没再拿药，之后嗓子有痰一直没好，偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物，嗓子就痰多、痰黏黏的难受，偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙（像泡泡一样），咳出来的痰有点黄青色，也不咳嗽，有什么治疗可以解决吗，拜托了本人孕35周➕，前两天微微感觉有感冒迹象，从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸，会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，但没有出现肌肉酸痛，味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科，没有挂产科，医生给开了一下两幅药，约上午11点到家按说明服用三粒药，20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药，看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用，总觉得内心不安，想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用，也想听听您的意见。谢谢今日做了CT，麻烦医生给看一下，结论我不太懂，属于什么症状，需不需根治，传不传染，此次做CT，是因为近期和肺结核患者接触过，
