2019年07月13日
第1次提问
您好医生,本人31岁,男,至少15年以上的慢性肠胃炎!两个月前 去做了胃镜和肠镜,报告如图,诊断结果为:1、十二指肠球部多发溃疡,2、慢性胃炎,3、指肠黏膜下淋巴组织增生显著,4、直肠息肉已钳除。。本人之前经常吃中药调理,有吃中药就好很多,药一停,过段时间就有反复!!最近情况相对比较严重,尝试吃了 埃索美拉唑镁肠溶片、瑞巴特、枯草杆菌二联活菌,但未见好转的,情况依旧,目前症状如下:1、早上起床就肚子胀痛,放屁多,拉肚子,吃完饭还是肚子疼,然后拉肚子,每天拉屎4次左右,2、每天不定时肚子痛,绞痛或者针痛,肚子痛就要拉肚子,拉完就感觉好些,3、最近偶尔半夜也会肚子痛,4、大便不成型,大便呈黄色或黑绿色,稀糊状,5、每天都感觉肚子隐隐作痛,时而绞痛,时而针痛,特别吃完饭 6、胃部偶尔有灼烧的感觉,7、每天经常胃胀打嗝,晚上睡觉前也会打嗝,8、大便总有拉不尽的感觉,9、最近感觉肚子痛多,胃痛较少,胃主要是胃胀打嗝,10、体重一直很瘦,才106斤,如上等!请问医生如上请问如何根治呢?最近比较严重的可以吃什么西药应急一下呢?后期该如何调理?

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2019年07月13日
钟德金医生
你好,感谢你的信任
我看了一下你的这些检查资料,包括你这些症状,嗯可以归纳为两个主要的问题,第一个主要的问题就是说由于十二指肠溃疡反复发作,另外一个就是肠易激综合症(腹泻等肠道症状),
我们分别来说一下
胃镜检查已经证实有十二指肠球部溃疡,而且“老胃病”反复发作迁延不愈,困扰多年……这样的情况临床也比较常见,大多数可能和幽门螺杆菌感染有关,
如果幽门螺杆菌感染的话就会引起慢性胃炎,平时治疗仅仅是针对症状用了保护胃黏膜止痛的药物,症状改善一些就停药了,幽门螺杆菌依旧存活仍会引起胃炎甚至溃疡反复发作,根除幽门螺杆菌治疗往往可以获得比较满意而且持久的缓解!
因此建议去医院检查一下C13呼气试验,最好同时也检查一下胃镜,胃镜和呼气试验检查后再根据检查结果来做针对治疗,效果会更好,而且往往可以获得比较持久的缓解
另外一个就是您的肠道功能紊乱(肠易激综合症),这个建议您最好是检查和根除幽门螺杆菌之后再来处理——否则药物太多,抗生素和益生菌也不推荐一起使用
关于肠易激综合征处理意见如下
首先注意饮食习惯,规律,避免饮酒(尤其是冰镇啤酒或者冰镇饮料)及暴饮暴食,避免冷凉及辛辣刺激食物,
可以服用益生菌,枯草杆菌二联活菌胶囊(美常安),两粒,一日三次 ,餐后口服,可以服用三到四周后停药观察。
匹维溴铵片,一片,一日三次口服
腹泻较频繁或者有水样便的时候也可以 加用蒙脱石散,首次2包,之后一次一包,一日三次口服;腹泻停止后就可以停用
钟德金医生
一般来说有十二指肠溃疡的病人,这种十几年的老胃病,往往都是幽门螺杆菌感染所引起的,因此检查呼气试验之后,根除幽门螺杆菌,往往这个症状就可能不会再发作,或者获得一个比较持久的缓解
钟德金医生
如果您在以前的治疗中有检查过幽门螺杆菌或者已经抗幽门螺杆菌治疗,那么也一定要在停药一个月之后确认是否根除幽门螺杆菌,如果没有根除幽门螺杆菌,这种病就很容易反反复复总是发作
钟德金医生
嗯,会建议您分阶段治疗,先治好幽门螺,螺杆菌感染或者说,之后再开始使用益生菌等药物调节肠道功能,纠正肠易激综合症
2019年07月13日
第2次提问
感谢医生建议,因为近期一直在吃西药,怕对幽门螺旋杆菌的检查有影响,导致检查结果有误!但是若停药一个月再去检查幽门螺旋杆菌,最近症状又比较严重,怕身体承受不了,请问医生最近能吃什么药物缓解吗?先缓解,然后我一个月后再去检查幽门螺旋杆菌,您看这样如何?
2019年07月13日
钟德金医生
其实对你这种没有进行过抗幽门螺杆菌治疗的患者来说,还有一个方法也是可以用的,那就是去医院抽血,查幽门螺杆菌抗体,如果幽门螺杆菌抗体是阳性就可以按照现症幽门螺杆菌感染来治疗,这个是不会受吃什么药物影响的
2019年07月13日
第3次提问
好的谢谢医生。那我去安排抽血检查,,在此期间,是否有什么药物可以先治疗缓解呢?天天拉肚子很不舒服,还是急需药物缓解一下
钟德金医生
可以吃我处方给你开的药物,观察就可以,一周后如果改善不明显,再调整治疗方案

TA的问答

钟医生好!54岁男性,上腹部胀气,打嗝,没有食欲,伴随便秘近一个月,胃镜检查有浅表性胃炎,十二指肠球部息肉,吃过伊托必利10天,效果不明显,请问该如何治疗?医生曾开摩罗丹和复方消化酶,但因为本人对中药较为排斥,还没有服用。医生,您好,我胃食管反流,吃了您开的药,症状有改善很多,我现在已经吃了11天了,等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗,要再吃多久?我目前就是苹果,葡萄之类酸的水果的基本不吃,吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱,胃会痛,这正常吗? 晚饭是不是稀饭最好不要吃,我现在晚饭都改吃馒头。症状描述:钟医生您好!本人性别女,20周岁,前一个礼拜几乎每天都拉肚子,但是这个星期突然不会了,甚至有点便秘症状(两天上一次厕所),昨天中午大便还是硬的看着挺正常,关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状(如下图,图2更接近肉眼看到的颜色),现在胃有一点疼,而且时常有咕噜声,且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉,晚上吃了一个小蛋糕。 之前肠胃并不是很好,压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子,五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。 请问我是消化道出血了吗还是其他的?😭需要吃什么药物呢?女,34岁,近一两年胃有反酸烧心症状,2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性,后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。 体检之前的一段时间我有服用养胃保健品,(取图一)是否会影响幽罗门杆菌的检测结果?我是否还需要去做幽罗门杆菌检测? 2019年7有做胶囊胃镜,我现在是否需要再去做插管胃镜,胶囊胃镜的检查准确吗? 在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药,效果不明显,吃到今年4月份。现在每天下午4、5点,晚上10点后开始,就反酸烧心,都要吃些饼干,牛奶缓解,不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果,汤,稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好,我昨天半夜突然肚子疼,然后拉稀,有低烧,肚子就是一阵一阵的疼,有吃了整肠丸,请问还需要吃什么其他的药,如何降温?