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月回答 11
2019年07月13日
我母亲今年55岁，走路时滑倒，手撑地后受伤。情况如下：
1、昨天六点左右受伤，摔倒后马上到县医院诊断及拍片如图，于受伤两小时后复位三次，打石膏后重新拍片如图，仅开一种药，并要求一个星期后复诊后没有其他治疗；
2、打石膏后手腕有肿胀拉扯感，手背无肿胀，手指可活动，有麻木感；
现请教医生：
1、从拍片看医生诊断是否正确，复位处理是否合适；
2、仅打石膏治疗是否足够，是否需要进一步治疗；
4、请问后期应注意什么方面，恢复效果如何？
5、请问饮食上有什么需要注意的，因为我母亲年纪也大了，有没有保健品能加快恢复呢。
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您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月13日
您好，感谢您的信任！
我即将开始今天的手术，我先对您的问题回答如下：
1、从拍片看医生诊断是否正确，复位处理是否合适；
片子上看属于桡骨远端骨折，在我们骨科也叫colles骨折，首选手法复位，但从复以后的片子上看效果不理想，我建议再次尝试手法复位，再次手法复位最好不要超过24小时。
2、仅打石膏治疗是否足够，是否需要进一步治疗；
石膏固定是最佳选择，不推荐手术治疗，因为此处手术治疗处理起来会非常麻烦，手术固定起来效果也非常差。
4、请问后期应注意什么方面，恢复效果如何？
先进行手腕屈曲固定，两周之后改为手腕背伸再固定两周。4周之后，拍片复查x线片，如果固执愈合可以的话。可以去掉石膏进行手腕部的康复功能锻炼，具体康复功能锻炼方法，我在今天手术之后给您回复。
5、请问饮食上有什么需要注意的，因为我母亲年纪也大了，有没有保健品能加快恢复呢。
不推荐使用保健品，可以考虑尝试抗骨质疏松治疗老年人，外伤后骨折大多数是因为骨质疏松。抗骨质疏松治疗的方案，我在手术之后给您详细回答。
饮食上：注意避免辛辣刺激食物，适当多吃一些富含蛋白类的食物比如鸡鱼肉蛋等。
其它：老年人如果有抽烟习惯的话，一定要戒烟，因为抽烟会影响骨折愈合。
详细的回答，我在今天手术结束之后给您回复，感谢您的理解！
我即将开始今天的手术，我先对您的问题回答如下：
1、从拍片看医生诊断是否正确，复位处理是否合适；
片子上看属于桡骨远端骨折，在我们骨科也叫colles骨折，首选手法复位，但从复以后的片子上看效果不理想，我建议再次尝试手法复位，再次手法复位最好不要超过24小时。
2、仅打石膏治疗是否足够，是否需要进一步治疗；
石膏固定是最佳选择，不推荐手术治疗，因为此处手术治疗处理起来会非常麻烦，手术固定起来效果也非常差。
4、请问后期应注意什么方面，恢复效果如何？
先进行手腕屈曲固定，两周之后改为手腕背伸再固定两周。4周之后，拍片复查x线片，如果固执愈合可以的话。可以去掉石膏进行手腕部的康复功能锻炼，具体康复功能锻炼方法，我在今天手术之后给您回复。
5、请问饮食上有什么需要注意的，因为我母亲年纪也大了，有没有保健品能加快恢复呢。
不推荐使用保健品，可以考虑尝试抗骨质疏松治疗老年人，外伤后骨折大多数是因为骨质疏松。抗骨质疏松治疗的方案，我在手术之后给您详细回答。
饮食上：注意避免辛辣刺激食物，适当多吃一些富含蛋白类的食物比如鸡鱼肉蛋等。
其它：老年人如果有抽烟习惯的话，一定要戒烟，因为抽烟会影响骨折愈合。
详细的回答，我在今天手术结束之后给您回复，感谢您的理解！
2019年07月13日
您好，抱歉，让您久等了！
老人家属于桡骨远端骨折，骨折移位比较明显，骨折远端向手背侧移位较明显，这种骨折是我们很常见的老年人摔倒后手掌撑地引起的骨折。
这种骨折首选是手法复位，因为如果进行切开复位内固定术的话，往往固定的效果会非常差，很有可能手术做的不如保守治疗的好。
目前已经进行了手法复位，基本上在正位片上可以看到。骨折对位对线还是不错的，但是从侧位片上桡骨远端还是需要往掌部再倾一些角度，就不要再复位了。后期可能会残留一定程度的腕关节畸形，腕关节的活动也会收到一定程度的影响。
不推荐手术治疗，因为手术固定的效果会很，很差，很有可能还不如现在的我复位的。
骨折完全愈合一般会在三个月左右，期间可能会出现腕关节的肿胀。骨折的时候软组织也会随之损伤，紧接着就会出现炎性反应、水肿，往往会在受伤的72小时后软组织损伤，疼痛等症状达到高峰。但如果目前疼痛特别剧烈就需要口服止痛药，除了目前的积极冷敷，限制腕关节活动之外，还建议使用塞来昔布（当地医生开的，如果老人家有哮喘，消化性溃疡或心脏病的话，那这种药物不能使用），每次口服一粒，连续口服不超过一周。同时口服消脱止每次两片，每天两次，连续口服两周。
将石膏固定2周后复查x来了解骨折愈合情况，如果骨折愈合比较明显的话，可以看见骨痂形成，这个时候可以把石膏更换为掌侧石膏。
再过两周之后开始进行腕关节的康复功能锻炼。锻炼主要是以腕关节的屈伸活动为主要动作（附图），每天早中晚各十分钟，时间不宜过长。
如果骨折累及的关节面的话，有可能会在远期形成创伤性关节炎。所以形成远期并发症的可能性就比较低。
保守治疗的效果基本上会让患侧能和正常侧差不多，但是可能会在后期出现腕关节疼痛，主要是软组织损伤损伤，同时外伤也会加速关节退变。因此疼痛的概率较大。
现在需要注意的是要尽量的避免腕关节的下垂，最好是佩戴一个三角巾将腕关节悬吊起来，三角巾的佩戴方法，请您参考附图2。
在固定期间，要观察手指的活动情况、看一看是否有明显的肿胀，如果感觉您在问题中提到的老人家手部麻木的情况逐渐加重或者是出现了明显的手背部肿胀，那么需要尽快到医院，由骨科医生来协助老人家将绷带进行松解，这很有可能是因为绷带才能过紧而导致的。
另外，老人家外伤后骨折大多数因为骨质疏松，关于骨质疏松治疗：
我们临床上诊断骨质疏松是一般需要进行双能x线检查，测得的T值在－1到－2.5之间时，我们称为骨密度减低，但尚未达到骨质疏松；当T值低于－2.5时提示为骨质疏松。当存在骨质疏松的时候，患者最重要的一个表现就是出现以中轴骨为主的疼痛。如果能确诊是骨质疏松的话，那么需要开始积极的进行抗骨质疏松治疗。在对骨质疏松进行规范的治疗之后，疼痛一般都能够得到明显缓解。
对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗，并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。
骨质疏松的治疗，不仅要补充钙剂，还要口服阿尔法骨化醇，肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平，来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下：
口服碳酸钙d3，600毫克，一天一次；
口服阿尔法骨化醇0.25微克，一天一次；
肌肉注射依降钙素20个单位，一周1到2次；
若没有明显的血钙水平降低，可以考虑补充磷酸盐，方式有两种口服的，或者是静脉注射的，后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话，可以考虑口服阿仑膦酸钠，70毫克，每周一次。要注意的是，这个药对胃的刺激比较大，所以需要每天早晨，起床后用一满温开水将药送服，然后半个小时内不能平卧。
平时注意事项：
1. 平时的时候还要建议多晒太阳，促进活性维生素d吸收；
2. 一定要防止老跌倒，骨质量减少或骨质疏松患者出现伴有跌倒的话，就有可能导致骨折；
3. 每年复查一次骨密度。
希望可以帮助到您！感谢您的理解与耐心等待！
老人家属于桡骨远端骨折，骨折移位比较明显，骨折远端向手背侧移位较明显，这种骨折是我们很常见的老年人摔倒后手掌撑地引起的骨折。
这种骨折首选是手法复位，因为如果进行切开复位内固定术的话，往往固定的效果会非常差，很有可能手术做的不如保守治疗的好。
目前已经进行了手法复位，基本上在正位片上可以看到。骨折对位对线还是不错的，但是从侧位片上桡骨远端还是需要往掌部再倾一些角度，就不要再复位了。后期可能会残留一定程度的腕关节畸形，腕关节的活动也会收到一定程度的影响。
不推荐手术治疗，因为手术固定的效果会很，很差，很有可能还不如现在的我复位的。
骨折完全愈合一般会在三个月左右，期间可能会出现腕关节的肿胀。骨折的时候软组织也会随之损伤，紧接着就会出现炎性反应、水肿，往往会在受伤的72小时后软组织损伤，疼痛等症状达到高峰。但如果目前疼痛特别剧烈就需要口服止痛药，除了目前的积极冷敷，限制腕关节活动之外，还建议使用塞来昔布（当地医生开的，如果老人家有哮喘，消化性溃疡或心脏病的话，那这种药物不能使用），每次口服一粒，连续口服不超过一周。同时口服消脱止每次两片，每天两次，连续口服两周。
将石膏固定2周后复查x来了解骨折愈合情况，如果骨折愈合比较明显的话，可以看见骨痂形成，这个时候可以把石膏更换为掌侧石膏。
再过两周之后开始进行腕关节的康复功能锻炼。锻炼主要是以腕关节的屈伸活动为主要动作（附图），每天早中晚各十分钟，时间不宜过长。
如果骨折累及的关节面的话，有可能会在远期形成创伤性关节炎。所以形成远期并发症的可能性就比较低。
保守治疗的效果基本上会让患侧能和正常侧差不多，但是可能会在后期出现腕关节疼痛，主要是软组织损伤损伤，同时外伤也会加速关节退变。因此疼痛的概率较大。
现在需要注意的是要尽量的避免腕关节的下垂，最好是佩戴一个三角巾将腕关节悬吊起来，三角巾的佩戴方法，请您参考附图2。
在固定期间，要观察手指的活动情况、看一看是否有明显的肿胀，如果感觉您在问题中提到的老人家手部麻木的情况逐渐加重或者是出现了明显的手背部肿胀，那么需要尽快到医院，由骨科医生来协助老人家将绷带进行松解，这很有可能是因为绷带才能过紧而导致的。
另外，老人家外伤后骨折大多数因为骨质疏松，关于骨质疏松治疗：
我们临床上诊断骨质疏松是一般需要进行双能x线检查，测得的T值在－1到－2.5之间时，我们称为骨密度减低，但尚未达到骨质疏松；当T值低于－2.5时提示为骨质疏松。当存在骨质疏松的时候，患者最重要的一个表现就是出现以中轴骨为主的疼痛。如果能确诊是骨质疏松的话，那么需要开始积极的进行抗骨质疏松治疗。在对骨质疏松进行规范的治疗之后，疼痛一般都能够得到明显缓解。
对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗，并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。
骨质疏松的治疗，不仅要补充钙剂，还要口服阿尔法骨化醇，肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平，来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下：
口服碳酸钙d3，600毫克，一天一次；
口服阿尔法骨化醇0.25微克，一天一次；
肌肉注射依降钙素20个单位，一周1到2次；
若没有明显的血钙水平降低，可以考虑补充磷酸盐，方式有两种口服的，或者是静脉注射的，后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话，可以考虑口服阿仑膦酸钠，70毫克，每周一次。要注意的是，这个药对胃的刺激比较大，所以需要每天早晨，起床后用一满温开水将药送服，然后半个小时内不能平卧。
平时注意事项：
1. 平时的时候还要建议多晒太阳，促进活性维生素d吸收；
2. 一定要防止老跌倒，骨质量减少或骨质疏松患者出现伴有跌倒的话，就有可能导致骨折；
3. 每年复查一次骨密度。
希望可以帮助到您！感谢您的理解与耐心等待！
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2019年07月13日
感谢董医生详细的回复。
由于我本人也不在身边，刚刚我母亲才告诉我医院复位后是用上下两块夹板固定后纱布包裹，这是否就是石膏治疗呢？
您好，这应该是快速矫形支具，和石膏类似啊。一般情况下也具有石膏塑型的作用啊。但是好像更贵一些。总体的效果和石膏差别不大呢'。
TA的问答
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病
