2019年07月13日
第1次提问
病情描述:拉肚子,带血,呈暗红色,有深色粘稠,此症状有一定时间了,此次之前是偶尔纸巾上带血,有撕裂感,此次便池里也有血,滴血不喷血,无痛感(肛门深处有点轻微疼痛)。人基本情况:男,36岁,幽门螺旋杆菌感染,牛奶过敏,平日易拉肚子,有较长饮酒史,但不酗酒,周三晚上喝了半斤,工作常久坐,不运动,般晚12点-1点睡觉,早六七点钟起。
2019年07月13日
李鹏医生
你好,感谢信任,根据你的描述情况要考虑两个问题,首先有腹泻,暗红色血液,持续一段时间,这种情况要考虑存在胃肠道炎症,糜烂,息肉等情况,因为你没有描述腹痛,发热等情况,所以便血还要考虑到肿瘤等少见情况。其次,有时排便有撕裂感,无痛感,有大便后滴血,纸巾带血,这种情况要考虑内痔或直肠肛门周围粘膜破裂出血,综合上述两方面情况,最好的方案是检查一下结肠镜明确肠道内情况,胃镜明确胃内情况,对于幽门螺杆菌,可以等内镜检查后再根据结果决定是否需要同时治疗
2019年07月13日
第2次提问
医生,三个问题想跟您反应,第一,前面那种情况里,病人无腹痛无发热,所以推到第二种,内痔或粘膜破裂,那还是建议做肠镜吗?(我看网上有人说粘膜破裂很容易愈合,可能做肠镜的时候就检测不到了?针对这种情况怎么办呢);胃镜检查是为了排除其他出血或者胃部其他问题的可能?一定要做吗?还是可做可不做?第二,对于幽门螺旋杆菌,如果确定有,您这边的诊疗方案是?(要做什么检查跟吃什么药)第三,病人受凉或者外出吃饭比较容易腹泻,我与他一块出去吃饭(路边店不是路边摊)老碰到病人吃完拉肚子我没一点问题的情况,喝纯牛奶拉肚子,针对腹泻这个问题请问医生有什么诊疗方案?
2019年07月13日
李鹏医生
好的,首先上面我说的两方面问题是针对你的描述情况进行的分析,不是或的关系,是并列关系,因为你的描述中有腹泻,有暗红色血液,这是肛裂或内痔不会出现的,肛裂或内痔都是鲜血,而且是和大便不混合,所以建议结肠镜检查,如果只是针对肛裂或内痔,可以外科医生直肠肛门体检就可以。其次,对于胃镜,一是有幽门螺杆菌感染,容易导致胃炎,糜烂,溃疡等情况,引起出血,二是你说的暗红色血液,有从上消化道来源可能,所以建议胃镜。对于经常容易腹泻,也属于慢性肠道炎症或功能紊乱,菌群失调可能,所以通过结肠镜都可以明确。
李鹏医生
对于幽门螺杆菌,如果没有青霉素过敏,吃阿莫西林,每日两次,每次一克,克拉霉素,每日两次,每次500毫克,雷贝拉唑,每日两次,每次一片,果胶铋胶囊,每日三次,每次两粒,疗程2周
2019年07月13日
第3次提问
病情描述里,针对出血,之前只有纸上有,是鲜红色的。这次量稍多颜色暗红,有排泄出来,没有跟大便混合,纸上就有暗红粘稠,无腹痛,菊花有轻微隐痛。
2019年07月13日
李鹏医生
针对你的描述情况,最大可能是直肠肛周粘膜病变或内痔,诊治顺序是先肛肠科医生直诊明确是否为内痔或肛周问题,然后可以考虑结肠镜检查

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 12月5日问诊后按您医嘱服用:熊去氧胆酸胶囊250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾胶胶囊35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵肠溶胶囊150mg三粒 三次/天,吃了20多天后,用药调整为:熊去氧,水飞蓟,甘草酸停用,友谊医院1月25日检查结果如图1,之后按熊去氧250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵150mg三粒 三次/天又吃了1个多月,检查前10天用药调整为:熊去氧,水飞蓟宾,甘草二酸停用,2月25检查结果如图2 。 症状为:GGT 166,左下腹有隐隐疼痛,按压和走路以及有大小便时疼痛较为明显,无腹泻和便秘现象,大小便正常。 需要解答的问题: 1、根据之前问诊病历中地坛还有佑安医院的指标相比GGT还高,在甘草酸,基本上是吃1个月会停10天,其他药物(熊去氧,水飞蓟)是持续吃的,这种用药方式是否有问题,甘草酸是不是不能停,用药上有没有其他调整 2、小腹疼痛跟肝病有没有相关性,是不是哪个药的副作用? 3、GGT的指标持续高指征是什么?说明肝上哪里有问题吗?是不是因为肝损伤不可逆造成的。结合我的病情,这个指标还能降下来吗?症状及患病时长:6个月,60岁男,高血压,高血脂 就医及用药情况:今年6月份,由于转氨酶498.8高,去地坛医院看诊,开了三种药 熊去氧胆酸片 水飞蓟素胶囊 肝达康颗粒一个半月药吃完 各项指标正常后停药,指标又上升。9月份去佑安,诊断为原发性胆汁肝硬化,遵医嘱甘草酸二铵肠溶胶囊 单次150mg吃3次,熊去氧胆酸单次500mg早晚各吃一次,坚持吃到现在,11月份12月份各化验一次,最近一次谷氨酰转肽酶降到了225.1但没降到正常水平,ALP也高一点,近2个月两次检查肌酐低到43.1。现在的症状是起床翻身体位变化时瞬间头晕,清瘦明显最近两月体重仍有所降低。 想咨询:1根据地坛和佑安的结果看来,谷氨酰转肽酶高的原因是什么?2现在GGT还高肌酐低用药上是否需要调整?3肌酐低与肝胆损伤有没有关联?症状及患病时长:2 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 体检查出碳13 超标了,想治疗幽门杆菌,具体吃什么药,要怎么吃,吃多久,谢谢。症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药,只是抽血 需要解答的问题:转安酶高怎么办症状及患病时长: 半个月 就医及用药情况: 吃了奥美拉措,摩罗丹和多潘立酮偶尔吃,感觉有点作用,但是不大 需要解答的问题: 新冠七八天以后开始胃胀,感觉堵的慌,没有缓解