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2016年11月25日
杨医生你好，我妈妈今年69岁，有高血压和高血脂，长期服用降压药，最近三个月内出现三次胸闷，感觉有点堵着，但不会觉得烧心，去医院做完心脏照影之后，医生说有一条堵塞超过百分七十，建议要放一个支架，就想了解下这种情况是不是必须放支架？国产支架跟进口支架有何区别？还有由于她有萎缩性胃炎，放完支架后需要长期服用西药，对肠胃会不会造成更为严重的伤害，且病人本身体质较差，严重骨质疏松
2016年11月25日
你好，病人胸闷和活动有关吗？一般来说，冠脉狭窄大于70%要考虑支架手术。国产支架和进口支架有点像进口车和国产车的区别。即使不放支架，大于50%狭窄就可以诊断冠心病了，就该终身服药了。如果结合病人症状，冠脉造影结果判断病人应该做支架了，那就说明放支架带来的副作用，远远小于不放支架导致冠心病加重的风险。
2016年11月25日
胸闷跟活动的关系应该不太大，第三次有胸闷的感觉是半夜睡觉的时候，就是不舒服的感觉持续的时间比较长，差不多到早晨才好一些，就是闷闷的痛，也不会说痛的很厉害的那种。前面两次发作的时间比较短，持续十几分钟左右。因为堵塞的面积刚好是百分七十，医生是说建议放支架，但不强求。我们提出说放完支架还要长期服药，医生说不放支架的话，也是要长期服药，而且药量更强，杨医生，你说真的是这样吗？如果我们选择保守治疗，先靠药物治疗，可不可行
2016年11月25日
如果症状不严重，狭窄处于70%左右，狭窄部位不是关键部位，可以先用药保守治疗，但是因为没有看到具体造影结果，所以以上意见仅供参考
2016年11月25日
关键部位是指哪些部位呢？能否告知具体名称？如果选择保守治疗，应该服用哪些药物？因为还在住院期间，医院还未提供照影的图片及报告，只是口头简单告知情况，是不是需要跟医生明确发生堵塞的部位以及是否超过百分七十，还有哪些参考因素可以帮助判断必须接受植入支架的？由于本周四刚做完照影检查，下周二如果接受支架植入的话，间隔时间是否太过短暂？放入支架后，可能会出现哪些副作用？需承担哪些潜在风险
2016年11月25日
一般来说血管近端的狭窄就比中段或者选段的狭窄影响的区域大的多。就像一个河流从源头堵塞，和在中段堵塞以及下游堵塞造成的影响范围不一样的。
2016年11月25日
冠心病的二级预防治疗，包括ABCDE，具体可以搜索网络。关键就是临床判断病人的心绞痛是否稳定，即属于稳定心绞痛还是不稳定心绞痛，具体定义可以参考网络。对于不稳定心绞痛，还是建议积极介入手术的。稳定心绞痛可以先保守药物治疗。还是那句话，如果按照专业大夫的判断，患者达到放支架的标准了，那么支架的副作用肯定是远远小于冠心病的风险的。支架术后必须双抗血小板治疗一年后停用波立维或者倍林达，单用阿司匹林终身。
TA的问答
杨医生，目前病人走会路或者提三四斤重的东西走路，胸口就有点隐隐作痛，气短，各种检查都做了，就是肺部有点小结节，血脂5.7，在吃依折麦布，这边呼吸内科，心内科，消化内科都查完了，都说没问题，可人就是不舒服，请问下您判断是什么问题？谢谢杨医生您好！患者为52岁男性，工作原因喝酒较多，但是一直坚持快走锻炼。高血压有七八年一直未服药，今年体检测收缩压126mm Hg，舒张压102mm Hg，一直是舒张压偏高。血糖正常，总胆固醇偏高6.10mmol/L，甘油三酯偏高2.10mmol/L，尿酸偏高432umol/L，眼科检查动脉硬化I度，心电图检查窦性心动过缓。单肢体动脉检查报告见图1图2，下肢怀疑动脉轻度硬化，颈动脉和心脏超声报告见图3图4，脑血管功能报告见图5。患者自述没有身体异常，但工作关系，退休前减少饮酒可能性不大。患者父母无高血压，但母亲是脑血栓过世，姥姥是高血压病发过世。想请问杨医生患者这种情况是否需要服用高血压药物控制血压，如需要，什么药物比较合适？期待您的解答！我爸的体检报告，里面有血压和血液检查数据，他55岁，有进20年的吸烟和饮酒历史，看报告的数据是不是有动脉硬化、高血压、高血脂的危险，该去医院检查什么呢？情况严重吗？杨医生，您好。我家人，36岁，男。大概三四天前感觉心悸乏力，去医院拍心电图和B超检查都没事，不过问诊医生说摸脉搏有早搏现象。
今天下午四点左右，他感觉头晕乏力，测量血压在100/53左右，心跳只有40左右（他平时心跳就比较慢，在50至60左右）。
请问这种情况需要去医院吗？非常感谢。你好，36岁，女，急性肾炎，使用盐酸左氧氟沙星输液以后以后，肾炎恢复，但出现心跳过快，心脏隐痛的感觉，已经有半个月了，初步分析是因为盐酸左氧氟沙星引起的心脏损害，但是没有去检查心脏，请问该如何治疗？吃着什么药？还是静养即可？
