2019年07月12日
第1次提问
许医生你好!女性,33岁,最近五年肚子疼,五年前自然流产,一周后小腹胀气,疼痛,看的妇科,一直看的妇科,用药有效果,但是很快就反复发作。一年后意外怀孕,比较痛苦,顺产后,半年后,肚子又开始疼,也能忍受。最近两年,变成右下腹疼痛,妇科有炎症,医生考虑慢性阑尾炎,也有的医生考虑结肠,盲肠炎症。五年前流产后肠胃不好,大便有粘液,做肠镜至右腹肋骨处疼痛难忍,医生放弃肠镜检查。去年便秘严重,排便困难,引起肛裂,现在恢复中。期间做了胃镜,b超,CT扫描,幽门螺杆菌,阑尾没有明显肿大。肝胆脾胰都正常。医生让再做肠镜看是不是盲肠炎。也有的医生建议做腹腔镜看看有没有黏连,看看阑尾有没有炎症。您怎么诊断呢?
2019年07月12日
许志朋医生
您好,感谢您的信任
请问您有没有做过腹腔手术?您的主要症状是腹胀、腹痛,时间也比较久,有5年了,期间胃镜、CT、超声没问题,肠镜因为疼痛中途停止,您这种情况考虑功能性胃疾病,常见比如肠预激综合征,肠预激综合征影响因素很多,寒冷、着凉,季节变化大,季节交替,辛辣刺激、冰凉饮食,饮食不规律,情绪紧张、焦虑,工作压力大,吸烟、喝酒、熬夜,劳累等均有可能诱发症状,如果有明确影响因素就尽量避免,此外就是对症治疗,疼痛可以解痉治疗,便秘可以用通便药物。
希望对您有帮助
2019年07月12日
第2次提问
没做过腹腔镜手术,好几个医生诊断为慢性阑尾炎,建议腹腔镜手术,我还在考虑中。
2019年07月12日
许志朋医生
不好意思,下午内镜结束晚,延迟回复抱歉!
慢性阑尾炎多数没有太多症状,部分人可能会有反复右下腹不适,隐痛,对于您这种情况,没有明确证据提示有慢性阑尾炎,个人不是很推荐腹腔镜探查。
2019年07月13日
第3次提问
那肠镜检查呢?会是盲肠炎吗?
2019年07月13日
许志朋医生
估计不会卅太大问题,不用紧张

TA的问答

症状及患病时长:呕吐、腹泻,24日七点半开始呕吐,当晚十一点半到医院医生给开了静脉注射西咪替丁和葡萄糖,凌晨四点输完液,回家后又增加了腹泻。 25日上午腹泻严重,不主动呕吐,但是一吃东西就吐,去医院,血常规指标高,医生给开了静脉注射头孢、B6、氨基酸(说是得输三天)。中午开始发烧,37.6,下午四点半吃的蒙脱石散,四十分钟后呕吐。担心脱水,晚上八点多去医院检查电解质,钾有点低,在医院输了钾,十一点半体温38.6,服用了美林。昨天一晚上没有吐拉 今天还有有点烧,37.6,早晨吃了一点,肚子还是不舒服,请问我们今天还需要继续输头孢治疗吗。症状及患病时长:右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感,几周 就医及用药情况:近期做过胃镜,正常。体检,ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节,考虑低危,建议年度复查;2.肝内钙化灶;脂肪肝。彩超,轻度脂肪肝。甘油三酯,载脂蛋白,总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。 需要解答的问题: 近三年体检都有脂肪肝,去年中(重?)度,今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛,但几率很小。近期是会持续点时间,然后次数也变多。不太疼,主要是不舒服。去看消化科医生,医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因,再了解下需要怎么对待。(五六年前病理检查出萎缩性胃炎,后面一直有复查胃镜,胃镜正常,病理检查没再做)症状及患病时长:腹泻2天,第一天吊水头孢+异帕米星,医生开了诺氟沙星口服药,说第二天好了就不用吊水,吃诺氟沙星 就医及用药情况:诺氟沙星2片,每天3次 盐酸小檗碱2片,每天3次 蒙脱石散1包,每天3次 需要解答的问题:3.20日吊完水回家测体温38.5,下午还是水泻,晚上吃了退烧药,黄连素,蒙脱石散有好转,第二天起床没有烧,吃了诺氟沙星,按照说明书上写的空腹服用,且服用时饮250ml水,下午出门,走路时右脚跟腱/脚踝处不适,担心药物副作用导致跟腱断裂,请问该停用吗?还是继续吃,明天要看一场演唱会可能走楼梯比较多,家里还有头孢地尼,可以换这个吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:严重吗 需要怎样治疗 医生,您好呀,我又来了。上次您说的我妈妈的胃镜报告,今天上传图片了,还麻烦您看看,谢谢呀。