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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。因有查房工作，我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，分析如下：

1. 总结病史特点：3月18天宝宝，咳嗽1周，干咳，鼻塞，无发热，无呼吸急促费力，无其他系统症状，一般情况良好。院外诊断支气管炎，给予雾化吸入及口服止咳药物等治疗后白天咳嗽减少，夜间仍咳嗽。血常规：白细胞增高，淋巴细胞增高为主，嗜酸性粒细胞轻度增高，C反应蛋白正常。

2. 病原分析：小儿支气管炎最常见的病原往往是病毒，而不是细菌。宝宝无发热气促，咳嗽为干咳，炎症指标不高，因此考虑病毒感染可能性更大。但血常规检查白细胞增高，分类以淋巴细胞增高为主，夜咳较明显，建议做鼻咽拭子百日咳核酸及支原体核酸检查明确有无百日咳及支原体感染。

3. 病毒感冒后的咳嗽：开始在白天出现，每次1-2声，次数不多，持续2-3天，这属于咳嗽开始阶段；之后咳嗽加重，白天次数增多，夜里也会出现咳嗽，持续3-5天，这是咳嗽加重阶段；之后咳嗽逐渐减轻，夜间基本不咳嗽了，白天咳嗽几次，持续1周左右，这是咳嗽好转阶段。整个咳嗽的时间在2-4周左右，基本不太影响饮食和睡眠。

4. 综上分析，细菌感染证据不充分，目前不推荐抗生素。不推荐使用抗病中成药及镇咳药物治疗。建议建议做鼻咽拭子（无创检查，不用抽血）百日咳核酸及支原体核酸检查明确有无百日咳及支原体感染。若提示百日咳或支原体感染，建议挂小儿感染科门诊，加用阿奇霉素口服治疗。

5. 针对咳嗽的家庭护理

1) 咳嗽是一种机体的保护性反射，当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽动作，呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。

2) 虽然宝宝咳嗽会让家长很担心，但其实咳嗽是一种保护性反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理。对于小婴儿而言，更重要的是明确咳嗽病因，针对咳嗽病因治疗。

3) 您的孩子年龄很小，不推荐使用镇咳药物。镇咳药虽可一定程度上缓解宝宝的咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加。可继续给予布地奈德和爱全乐雾化吸入治疗。

4) 宝宝若有晨起，夜间咳嗽，需注意有无鼻涕倒流，刺激咽喉引起咳嗽。若观察到孩子有鼻塞等情况，鼻塞较明显时，可以给予生理性海水鼻腔喷雾器，婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻，每只鼻子喷1喷，之后用婴儿型吸鼻器小心吸出鼻腔分泌物需要注意的是：生理盐水或生理性海水滴鼻及吸鼻球处理鼻腔分泌物的操作主要在宝宝鼻塞较明显，影响呼吸及吃奶的情况下进行，需在喂奶前完成。

5) 夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度。

6) 拍痰护理：痰多粘稠不易咳出时，雾化吸入之后，可给予拍背护理，给予空心手，从下往上，从两边往中间，有节奏，有一定力度的拍背，对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。

拍痰的时间安排在餐前1小时或餐后1~2小时，小婴儿可以在喝奶前半小时到1小时或喝奶后2小时，痰多的患儿可安排在雾化治疗后，每次两侧各叩拍5分钟左右。

7) 护理观察：建议继续观察宝宝的咳嗽情况，安静时在排除鼻腔阻塞的情况下，数数孩子的呼吸次数，正常约30至40次/分左右，看看宝宝有没有明显气促及呼吸费力表现，有无发热，精神面色不好，有无并发其他系统的明显症状，若有上述症状，建议及时就诊。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

肺CT提示右肺中叶少许肺炎，左肺下叶代偿性气肿征，气管支气管通畅，可排除气道异物。目前从临床来看，无明显呼吸急促费力，无持续高热，影像学无多肺叶受累及，无其他脏器功能受损，不属于重症肺炎，家长不必太担心。已经住院治疗，建议完善呼吸道病毒核酸，百日咳核酸，支原体核酸等多种病原检查。