问题详情

问题1.请问您的治疗方案？（您现在就是CINI,通常我们这里可以选择光动力治疗，每半年复查双筛，就是，TCT+HPV,如果有问题继续阴道镜检查加宫颈活检，同房使用避孕套，加强体育锻炼，增强免疫力，提高自身抗病能力，如果持续1-2年仍然是CINI，可以考虑leep病灶切除。）可以不用敷料吗？（这个不是必须，至于可以提高您的免疫力，有点忽悠，免疫力是内在自身的不是外在的，您可以试试。目前任何抗病毒治疗效果都不肯定的，您要知情。）
2.b超正常，看症状有没有可能还有别的妇科病（如果超声没有问题，妇产科就是发现1.阴道清洁度差，阴道炎，您是否感觉白带异常异味?2.还有宫颈CINI的问题，（持续存在需要病灶切除）还有腹痛的问题，以下详细回复）
3.活检后第六天，每次上厕所下蹲都会有一小块血块（如图）正常吗？（过早剧烈活动的原因，一般至少一周以上宫颈创面才能愈合，）小腹酸涨但不严重，活检次日还爬楼梯步行远了（活动过度了）
5.我病情严重性，生活需要注意什么如补充微量元素（不是特别严重，均衡饮食吧，正常人不是非得补充微量元素。或者请咨询营养科。稍后补充。）

国际上宫颈筛查的指南就是使用三阶梯筛查，如果肉眼没有明显宫颈病变，第一步查tct,有可疑病变或异常出血或者年龄＞30岁，加查HPV.如果有问题进行下一步，也可以单独使用HPV作为初筛，16、18阳性就要继续进行下一步，第二步阴道镜，第三步就是行宫颈活检，包括小块活检、也包括大块活检、甚至包括锥切，进行组织病理学检查最后确诊有没有宫颈病变(就是我们说的宫颈癌前病变和宫颈癌)。
根据您提供的信息，您HPV16阳性，TCT:lsil，宫颈活检是低级别上皮内瘤变（CINI属于低级别）就属于比较轻的，癌前病变分高级别鳞状上皮内瘤变（hsil）包括cin3、cin2和原位癌，如果是这个就需要进一步做宫颈锥切手术，还有低级别鳞状上皮内瘤变（lsil）包括cin1和极少数p16染色阴性的cin2,lsil可以随访观察，半年查一回tct+hpv,大部分人可以逆转，自愈，少部分持续存在的可以做病灶切除或者锥切或者破坏治疗。 如果是经验丰富的阴道镜医生取的活检，病理证实是低级别病变,病变漏诊和几率就大大降低，真正低级别病变进展到高级别甚至宫颈癌是个很漫长的过程，我们最怕的是漏诊，因为取活检只是取的可疑的几块小肉，在没有取到的地方也有病变残留的可能，所以细胞学（您是lsil，如果是hsil就需要锥切）或者阴道镜（您阴道镜描述有致密厚白上皮，但是图片不明显，建议跟您阴道镜医生沟通一下是否可疑高级别病变）只要可疑更高级的病变我们就得先做诊断性锥切明确诊断。

腹痛的问题:
妇科疾病中腹痛原因待查，常见的原因是：
1:异位妊娠破裂（典型的症状停经腹痛阴道少量出血，腹痛多为突然出现的，阴道出血量一般是少量的，停经腹痛阴道流血典型的三个症状都有的宫外孕只占一部分，大部分不典型，临床表现花样很多，但是有一点，早早孕试条或者HCG一定阳性，所以一定要查，可以及早发现）
2:黄体破裂（一般是月经前一周左右（黄体期，月经规律的话月经22天左右）同房后突发腹痛，可伴肛门坠胀感，也表现为腹腔内出血，超声可以发现大量腹腔积液，但是早早孕试条和血HCG阴性）
3:卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹痛，持续性，可阵发加重，很疼，超声检查可见附件区包块，压痛反跳痛肌紧张的腹膜刺激征可见，血HCG也是阴性）
4:急性盆腔炎（腹痛持续性钝痛，可伴发热，超声也可以发现附件区不规则包块，压痛反跳痛肌紧张的腹膜刺激征可见，血HCG也是阴性抗炎治疗有效）
5.阑尾炎发作（多半有消化道症状，比如恶心呕吐、先是上腹部疼痛不适，之后转移到右下腹疼痛，固定的麦氏点压痛明显，可伴压痛反跳痛肌紧张，可以波及盆腔，引起右侧卵巢或者双侧卵巢增大）
6其它少见情况和外科疾病。
以上是常见的女性腹痛的原因， 如果是排卵期轻微疼痛属于正常，可以自行缓解一般问题不大，如果腹痛明显建议就医详细检查。 任何时候月经紊乱腹痛先自测尿妊娠试条都不为过。

感谢您的回答，及时雨🙏（不客气）
刚才突然有来例假的感觉，血流状流出，量不多，距离我正常来例假还有5-6天，平时周期准确，今日一直躺着，如何判断是来例假了还是伤口出血？（首先要排除活检伤口出血，建议就医做妇科查体，辨别是不是宫颈出血）这六天每次上厕所都有少量血块。活检一系列检查包括上药会不会影响经期，（一般不会这样影响）如果是来例假加上我的炎症会不会导致我伤口感染？（一般如果是月经还好，临床上观察感染的并不是那么多，但是愈合会延迟）如果伤口未愈合是否要去医院缝合伤口，有多疼？（如果活检出血多，可以去医院烧灼止血，一般不疼）

炎症的话，白带偶尔确实有异味，但是有不规律出血，以为是排卵期出血没有在意，每天都换洗内裤，性伴侣固定，性生活不多。直到6.29发病才有大量黄色脓性白带。（用药治疗好转了就好）
请问后续除了hpv和cin1的治疗，对待我的炎症是否需要继续治疗？（有症状就治疗，转为正常就不用了）治疗建议和药物是？（您用这个管用就用您医生开的药就行）

最重要的，我还年轻体质也很好，也很积极乐观，不想选择物理治疗，（刚发现暂时不用）虽然您说抗病毒药实效不大，心理上还想用点药，蛋白敷料换成干扰素并加强锻炼提高身体素质，我这个情况逆转自愈的几率大吗？（年轻人30以下的人群一年病毒清除率约80%,有的人CINI也会随着病毒清除而消退）您有见过自愈的病例吗？多吗？（有的，虽然概率不低，但是都是概率，具体到个人就不好说了，只能祝您好运。不过我们现在一直在做光动力治疗，主要针对HPV阳性的CINI患者，效果还不错，您也可以考虑试试看）

感谢您细心详细的回复，辛苦了。（不客气）
最后问一下，搬重物和吃辣会成为妇科病的重要诱因吗？（有可能的，长期负重可以盆腔脏器脱垂，吃辣上火，有的就阴道炎）我平时没什么特别不舒服，阴道清洁度竟然是四，我很惊讶，白细胞也很多，会不会因为不好好吃饭作息不好引起的？（关系不是那么大，性生活卫生外阴清洁比较重要）我刚开始尿常规的异常是否可能由妇科引起？（可能白带污染，需要复查，再有问题就去肾内科挂号）我了解宫颈糜烂是一种生理现象，但是否有炎症时就需要引起注意了？（急性宫颈炎用处理，慢性不用特殊处理）炎症治愈了是否就不用管宫颈糜烂了？（定期宫颈筛查）光动力的治疗原理和价格，（几千块）在西安三甲医院也可以治疗吗？（应该可以的）还有您说的致密浓厚醋白上皮，这是一个不太好的结果吗？（阴道镜下可疑高级别病变的表现，但是不是绝对的，最终要看病理诊断，所以我说让您跟医生沟通一下）原理是什么？（（稍后））非常感谢您的回答，受益匪浅。（不客气。）

https://mp.weixin.qq.com/s/OldNpZr836raa-LTGd23gA
上面是一个阴道镜的原理的链接。

https://mp.weixin.qq.com/s/WscPhGv-BHjL4_314eBBZw
光动力的一个链接。