2019年07月11日
第1次提问
您好,我父亲49岁,近期脖子上长了两个包块,并于7月8日至南昌一附医院穿刺检查出有癌细胞,后做磁共振、CT、电子喉镜活检、全身显像,基本确定鼻咽癌,目前只通过淋巴转移,内脏器官以及骨头未见转移,想问下医生我父亲这种情况属于几期?治愈的可能性大吗?如果做放疗化疗需要加靶向药物吗?我本想带他至中山肿瘤医院医治,但又怕难入院延误治疗,像我们江西对这种病治疗技术成熟吗?望医生回复为盼!

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2019年07月11日
莫威医生
你好。
根据的上传的资料来判断,目前是属于cT1N2M0 III期。分期不算是早期,但是目前没有远处转移,还是很有治疗的价值。目前鼻咽癌算是恶性肿瘤中治疗效果好的一类肿瘤。从我们科的治疗数据来看,所有分期的鼻咽癌患者治疗后5年无复发率达87%,其中还包括了IV期的患者。III期的患者5年无复发率在92%以上。因此还是建议积极的治疗
鼻咽癌的主要治疗手段是放疗,但是化疗的作用仍是不可忽略的,目前建议对于这个分期的患者,可以采用新辅助化疗,减少转移的可能性,新辅助化疗后再行放疗,放疗同期需要行化疗,放疗后复查,根据复查的结果来判断是否还需要行辅助化疗。是否需要靶向药物,这个跟家庭经济直接挂钩,如果家庭经济不错,能够承受靶向药物昂贵的价格,那么还是建议使用靶向药物的。
中大肿瘤医院确实是非常难入院,如果担心耽误病情,可以考虑在江西省肿瘤医院治疗,省级医院水平还是不错的。
祝早日康复。
2019年07月11日
第2次提问
感谢您的回复,另我还想再问问,整个治疗大约需要多少费用?如果加靶向药物大概需要多少钱?
2019年07月11日
莫威医生
放疗+化疗大概是十万左右(报销前),靶向药物如果我没有记错的话,要多准备八万,而且这个目前是没有报销的。
2019年07月11日
第3次提问
好的,我们这边主治医生说现在靶向药物可以报销,他所说的可以报销的靶向药物是不是指国产的呢?国产的靶向药比进口的靶向药作用会不会差很多?下个星期可能就会制定治疗方案了,到时有什么疑问我随时联系您,您的回答比主治医生的回答更清楚、更清晰!让我对整个治疗有了一个大概方向,再次感谢您!
莫威医生
是否纳入医保报销是每个地方的医保政策不同,如果纳入医保,那么还是建议可以用。靶向药物国产和进口的区别目前来看区别不大,并且鼻咽癌靶向药物是进口的。
谢谢你的信任。
祝治疗过程顺利,早日康复。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。