2019年07月11日
第1次提问
你好,我家闺女,8岁,半年来反复扁桃体化浓达12-18次,用了很多抗生素,于2019-5-10做了扁桃体手术,这期间经常有口腔溃疡,有时候一次嘴里同时有几个,孩子吃饭不香,每次吃的都很少,这次又有溃疡了说是吃饭不小心咬到的,没在意,这两天不肯吃饭,今天发现好像靠板牙那的溃疡大了,下嘴唇又有个小的溃疡,(我拍了个下嘴唇的小溃疡,大的溃疡拍不到)请问我家闺女这个情况怎么处理?脾胃不好怎么调理?

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2019年07月11日
颜志玲医生
您好,感谢您对我的信任。
您的照片和描述都很清楚,照片上可以看到孩子目前下嘴唇有一个很典型的口腔溃疡。

口腔溃疡主要包括以下几个种类:
1. 最常见的口腔溃疡是“复发性口腔溃疡”,这种口腔溃疡一般出现在口腔的唇颊舌黏膜和牙龈上,每次只有1~3个(附图)。会有明显的疼痛,但是溃疡会在1~2周内愈合。这个溃疡最大的特点,就是容易反复出现。尤其孩子和青少年比成人更加容易出现这种溃疡。

有研究表明,这和孩子的免疫功能有关。免疫力低下或者免疫力亢进,都有可能会诱发溃疡。也可能和遗传有关。同时,也需要注意生活习惯,注意保持精神的放松,在饮食上也需要避免过硬、过烫、干燥摩擦的食物。出现溃疡的时候,可以在溃疡的表面,涂“溃疡凝胶”或者贴“溃疡贴”,缓解溃疡的疼痛。主要是对症处理,很难避免复发哦。

如果这种溃疡超过2周,甚至长达一个月,还没有愈合,也需要及时就诊哦。需要排除局部的刺激因素,还需要预防溃疡部位的感染。

2. 第二类口腔溃疡是由创伤引起的,叫做“创伤性口腔溃疡”,例如咬伤、磕伤、食物磨破口腔溃疡造成的。这种溃疡也可以1~2周自行愈合。

3. 第三种常见口腔溃疡是由病毒引起的,例如“疱疹性口炎”。这种口腔溃疡会表现为口腔内多个散在的溃疡,身上也可能会出现红疹或水疱,还可能同时出现发烧。这种病毒感染性疾病导致的口腔溃疡,通常出现在5岁以下的小朋友。这种溃疡不容易反复出现。

4. 还有一种比较少见的口腔溃疡,叫做“白塞病”。这是一种免疫系统疾病,除了有口腔溃疡外,还会出现生殖器的溃疡,眼睛的红肿疼痛。严重的情况下,还会有身体其他部位的异常。这种情况需要就诊免疫科,需要进行全身的系统性治疗。

孩子反复出现口腔溃疡,如果每次都可以在1~2周内愈合,全身其他部位没有皮肤溃烂,每次溃疡时也没有发烧的话,那么极有可能就是常见的“复发性口腔溃疡”了。如果明确咬伤,也可能同时存在“创伤性溃疡”。

孩子的胃口不好,口腔溃疡是一方面原因。正在长溃疡的时候,需要注意饮食温凉软烂,可以缓解疼痛。注意口腔卫生,早晚刷牙,勤漱口,也有助于溃疡愈合。可以辅助使用溃疡贴,例如饭前半小时先在溃疡上贴“意可贴”或涂“利多卡因凝胶”,这样吃饭的时候,溃疡就基本不痛了。

另外,孩子一直胃口不好,而且曾经有反复的扁桃体化脓,身体抵抗力还不够强。这需要慢慢调理,包括均衡饮食、充足睡眠和适当的锻炼。如果确实饮食很差,身高体重等发育指标低于正常值,还需要咨询内科医生,是否需要补充营养制剂哦。



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2019年07月11日
第2次提问
你好,请问有什么药,可以加快愈合吗?
2019年07月11日
颜志玲医生
如果溃疡非常疼痛、明显影响吃饭,或者溃疡的面积很大,比如直径超过5毫米,以下几种药物可以缓解疼痛、促进溃疡的愈合:
1. “贝复济”:有效成分是“表皮生长因子”,可以敷在溃疡上,促进溃疡创面的愈合。
2. “意可贴”:有效成分是“地塞米松”。贴片可以贴在溃疡上,但要注意孩子不要抠下来,这个贴片可以自己溶化,药物可以直接作用在溃疡上,可以促进愈合,也可以缓解疼痛。
3. “欧柏宁”:这是一种高分子贴片,可以比较长时间的粘附在溃疡面上(大概3~4小时),屏蔽了食物或摩擦对溃疡的刺激,而具有快速治愈口腔溃疡、减轻疼痛、改善进食状况的作用。



TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!