2019年07月11日
第1次提问
患者2岁9个月 ,6月26日因高烧惊厥住院,后检查结果为化脓性扁桃体炎,抗生素,干扰素,口腔喷雾,5天后出院。本月9号一早发现体温上升,开始服用退烧药降温并继续口服头孢,至今日体温反复高烧,医院检查仍然为细菌感染,退烧药坚持使用,效果不显著。患者大小便正常,饮食正常。

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2019年07月11日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询!
考虑诊断:发烧查因,急性上呼吸道感染
1.宝宝2岁9个月,前天9号开始发烧,今天是发烧第3天,反反复复,符合急性上呼吸道感染。
请问是否还有咳嗽,咳痰?精神食欲如何?医生看了宝宝的扁桃体有化脓吗?或者口腔有疱疹吗?
2.今天复查血常规结果,白细胞计数增高,中性粒细胞比例增高,其余指标基本正常。支持细菌感染。流感病毒阴性,不支持流感病毒感染。
所以,需要抗生素治疗。
如阿莫西林克拉维酸钾(228毫克),一次半包,一天两次。或者其他的头孢类抗生素治疗。
3.就目前来说,发烧还是会有反复的。所以,退烧药还是需要继续服用。
建议您按照目前我给您的方案,口服三天阿莫西林克拉维酸钾治疗后,如果病情好转,说明治疗有效。反之,就是病情可能会继续加重,您到时候需要把胸片等检查做了,甚至可能需要输液治疗。
5.感染部位不一样,病程时间也不一样。比如说一般的急性上呼吸道感染,发烧可能需要3-5天,普通的支气管炎5-7天,但是它可以转变为肺炎,这样的疗程就更加不一样了,肺炎一般是一周到两周疗程,甚至有三周的。
其次,不是因为发烧而烧出了肺炎,而是由于感染的存在,导致了肺炎。发烧和咳嗽一样,都只是一个症状而已。
2019年07月11日
第2次提问
谢谢医生神速回复。 1 孩儿无咳嗽咳痰喷嚏感冒症状,今早医生听诊之后,告知有痰,但是孩子无相关症状。体温升至39以上之后,精神就萎靡,降下来到38.5左右,就精神无异常。食欲尚可。扁桃体略有红肿,没有白点,口腔无疱疹。 2 目前口服头孢克肟,今天上午已经要求医院输液,也是头孢类,但是孩子输液期间体温略降,回家后反复至39.8。 3 如果孩子继续反复高烧,我是否需要再次带孩子去医院做进一步检查?检查方向是什么? 4 在我的印象中,扁桃体发炎只是一个现象,不是病理结果,听您的解释,孩子预计是上呼吸道感染,只不过扁桃体反应迅速,出现了炎症,所以,治疗方案还是按照上感来治对么? 5 这种上呼吸道感染,细菌性的,是在小孩身上比较多还是大人呢? 再次感谢您的耐心回复!
2019年07月11日
吴奎医生
您好。根据您的描述,宝宝其实除了发烧外,暂时没有其他的明显症状及体征。
今天您已经与头孢输液治疗,建议您先观察药物疗效,明天仍然按照今天的治疗方案继续输液治疗。不管是口服或者是输液,药物都需要一个作用时间,没有那么快,至少观察24小时,一般是观察3天。
如果说三天后仍无明显好转,必须要调整治疗方案。在治疗期间,您可以完善腺病毒等呼吸道病毒,支原体,胸片检查。
关于细菌感染,一岁以上的宝宝就开始有细菌感染居多了。大人也是细菌多一些。
2019年07月12日
第3次提问
医生你好,昨天晚上开始,孩子身上陆续出现这样的疹子,是否需要就医?

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2019年07月12日
吴奎医生
您好。今天宝宝体温怎样了,退了吗?
今天需要医院复诊,输液也可能需要继续治疗。宝宝身上的皮疹,全身都有,应该是与感染有关,细菌感染也是有长疹子的。其次是一些病毒感染,也可以出现皮疹。
在病毒感染中,常见的如幼儿急疹,风疹等。
现阶段还有手足口病病毒感染,但根据图片看起来,应该不像是手足口病。
最后,过敏性皮炎,如药物过敏,皮肤表现是风团状皮疹,瘙痒明显。根据图片上看,不完全符合过敏。
所以,建议您医院复诊更合适。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?