李楠
副主任医师
放疗科
中国医科大学附属第一医院
休息中
4.89分
月回答 17
2019年07月11日
医生您好，我弟弟27岁，去年正月初八发现脖子左右两边淋巴肿大（图一、图二）。后面2月20日去医院照了彩超，结果在下面（图三）图片里。当时也做了喉咙活检，显示没问题，没做脖子活检，家人决定带他去看的中医，在喝了有近4个月中药后，脖子左侧感觉没有肿大了，右边还有肿大，中医建议暂时不要做活检。于是在7月8日又做了彩超，结果在下面（图四）图片里，今天又去做了核磁共振，结果在下面（图五）图片里。请您帮忙分析下结果，有什么好的治疗方法吗？谢谢您了！
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您好，已经收到了您的提问，感谢您对我的信任，稍后为您详细回复。
2019年07月12日
您好，非常感谢您的耐心等待！
1 您的弟弟发现左颈部淋巴结已有半年之久，初发时超声提示大小约为3*3*2cm左右，喉镜未见异常，行中药治疗半年后复查超声，淋巴结大小我认为没有太明显的缩小，但是磁共振并没有发现鼻咽、口咽有异常。
2 淋巴结增大比较常见于感染性疾病，颈部淋巴结增大可以见于头颈部的急性或者慢性炎症，但从您弟弟的整个病程上看，半年之久还没有淋巴结的缩小，单纯的头面部或者口腔的感染差不多可以排除。但还要排除另一种感染引起的淋巴结肿大，淋巴结结核。
3 另外淋巴结增大也可以见于头颈部肿瘤性疾病，比如鼻咽癌，或者比如淋巴瘤这样的血液系统恶性肿瘤等，通常超声下淋巴结大于1CM被判定为阳性的肿瘤转移性淋巴结。而磁共振没有发现鼻咽或者口咽的病变，那么现在还需要排除淋巴结瘤的可能。除了发现颈部淋巴结以外，您可以让您弟弟再看看身体其他部位是否存在肿大淋巴结，比如腋下，腹股沟这样比较表浅的，用手摸一摸能够容易查看的部位。还要注意下平时生活中，有没有异常的或者不舒服的情况发生，比如低热，盗汗、皮肤瘙痒等。
4 我还是比较建议您弟弟可以做一个淋巴结切取的活检，这个是个小手术，但是可以通过手术明确一下病理。看一看是一个普通炎性的增生，还是其他疾病。因为目前中医似乎还没有找到明确的病因。
5 平时生活中注意避免刺激淋巴结，不要挤压按摩，这样会刺激淋巴结的增长，饮食上忌鱼肉，辛辣，但亦要注意补充蛋白饮食，保持营养均衡。
希望我的回答可以帮到您的家人，祝您生活愉快🙏，如果有什么问题可以再与我联络！
1 您的弟弟发现左颈部淋巴结已有半年之久，初发时超声提示大小约为3*3*2cm左右，喉镜未见异常，行中药治疗半年后复查超声，淋巴结大小我认为没有太明显的缩小，但是磁共振并没有发现鼻咽、口咽有异常。
2 淋巴结增大比较常见于感染性疾病，颈部淋巴结增大可以见于头颈部的急性或者慢性炎症，但从您弟弟的整个病程上看，半年之久还没有淋巴结的缩小，单纯的头面部或者口腔的感染差不多可以排除。但还要排除另一种感染引起的淋巴结肿大，淋巴结结核。
3 另外淋巴结增大也可以见于头颈部肿瘤性疾病，比如鼻咽癌，或者比如淋巴瘤这样的血液系统恶性肿瘤等，通常超声下淋巴结大于1CM被判定为阳性的肿瘤转移性淋巴结。而磁共振没有发现鼻咽或者口咽的病变，那么现在还需要排除淋巴结瘤的可能。除了发现颈部淋巴结以外，您可以让您弟弟再看看身体其他部位是否存在肿大淋巴结，比如腋下，腹股沟这样比较表浅的，用手摸一摸能够容易查看的部位。还要注意下平时生活中，有没有异常的或者不舒服的情况发生，比如低热，盗汗、皮肤瘙痒等。
4 我还是比较建议您弟弟可以做一个淋巴结切取的活检，这个是个小手术，但是可以通过手术明确一下病理。看一看是一个普通炎性的增生，还是其他疾病。因为目前中医似乎还没有找到明确的病因。
5 平时生活中注意避免刺激淋巴结，不要挤压按摩，这样会刺激淋巴结的增长，饮食上忌鱼肉，辛辣，但亦要注意补充蛋白饮食，保持营养均衡。
希望我的回答可以帮到您的家人，祝您生活愉快🙏，如果有什么问题可以再与我联络！
2019年07月12日
感谢您之前这么详细的解说🙏我问了他，他没有任何异常，今年在饮食上也特别注意，平时很爱运动。一直没有出现低热、盗汗、皮肤瘙痒这些症状，其他部位没发现肿大。那这样是不是可以排除淋巴瘤，有可能是淋巴结结核是吗？
2019年07月12日
现在主要是我弟弟特别纠结矛盾，已经喝了4个月中药了，还是有点效果，老中医讲先别做活检吃他开的药，做了活检怕扩散他就不会给看了，😔😔前天他把脉看过又开了一个半月的药，不去做活检又不知道是什么原因引起的，所以很矛盾纠结。
2019年07月12日
2019年07月12日
您的好评，是我前进的动力，如果您对我的回复满意，请您帮我五星好评吧，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：帮忙分析一下，我的检查结果，和下一步怎么处理，扫二维码，输入2630，可以看到片子。症状及患病时长：右侧乳腺癌，转移到右侧淋巴结。
就医及用药情况：本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术，目前没有使用任何药物，两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。
需要解答的问题：
患者 目前 49 周岁已进入更年期，发现和治疗乳腺癌前，有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯（详细成分见图），用于应对更年期造成的缺钙症状。
想要咨询医生的是，目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述，医嘱过含有激素的保健品不可以吃（如蜂皇浆），不清楚这里的激素指的是什么。
症状及患病时长：
确诊胶质瘤两年
就医及用药情况：
未用完
需要解答的问题：
想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长：10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗，但都起来过敏反应，第一次过敏严重起皮症。全是红点，去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了，直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移，并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查，吃中药或是西药控制病情。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：右侧乳房恶性肿瘤
2021年9月切除，
就医及用药情况：没有化疗，只吃什么斯坦药
需要解答的问题：
2022年复查正常。2023年复查结果如下：（期间阳了两次，感冒发烧咳嗽过）
想咨询一下，这是转移了吗？乳腺癌转移的几率不是很低吗？该如何治疗？
