2019年07月11日
第1次提问
7岁男童,7月7日晚上开始反复低热,最高温耳温39.2,有咳嗽,鼻塞症状,9日晚上去查血,听诊。让吃三天希刻劳,吃了两天未见效,11日上午去省妇幼看诊,让查血加拍片,片子显示肺炎,让娃打7-10天点滴。 孩子精神还不错,食欲正常,血象一直还好。 请问这个是不是支气管肺炎?我目前除了注意控制体温还需要口服药吗?

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方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝近几天出现发热、咳嗽、鼻塞症状,胸片明确支气管肺炎,但是9号开始口服希刻劳治疗后,11号的血常规及C反应蛋白检查结果提示炎症其实已经逐渐控制。
2。如果宝宝已经开始输液,希刻劳可以不用口服了。
3。关于咳嗽,建议口服氨溴特罗口服液化痰止咳,如果痰多、咳嗽频繁,需要雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
5。在治疗期间需要多给宝宝拍背,拍肩胛骨两侧,每天2~3次,每次5分钟,促进肺炎的恢复。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年07月11日
第2次提问
谢谢方医生! 我拒绝了点滴,觉得血常规和c反应蛋白都还好,看不出细菌感染! 那我现在的问题就是,我不想打点滴,希刻劳还需要继续吃吗?或者换成阿莫西林? 另外我想问问支气管肺炎反复低热一般病程是几天?
方超医生
你好宝妈,如果宝妈拒绝输液,希刻劳还需要口服的。细菌感染治疗细菌感染疗程7到10天,暂时不建议换成希刻劳。后续不发热了还要继续口服,发热只是肺炎的一个症状而已。目前宝宝炎症不高,是没有输液的必要。
支气管肺炎导致的发热,一般高热3~4天,后续低热2~3天,如果反复高热超过5天,建议完善一下支原体感染,因为支原体感染需要口服阿奇霉素才能控制炎症,然而宝宝口服希刻劳后血常规及C反应蛋白都有降低,这个可能性不是很大。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年07月11日
第3次提问
也就是说我还要继续给他服用希刻劳,至少一起要连着服7天对吗?谢谢方医生
2019年07月11日
方超医生
你好宝妈,是的,目前宝宝已经口服2天,再至少接着口服5天即可。然后需要复查血常规及C反应蛋白检查,听诊肺部情况,如果口服药物期间宝宝仍然出现高热或者咳嗽咳痰难以缓解,建议及时完善支原体感染,给予雾化治疗比较稳妥。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。