2019年07月11日
第1次提问
你好医生,2个星期前,有点上火,然后左下大磨牙就吃饭有点不舒服,也突然冷热敏感,自己用手指戳那个牙的咬合面会不舒服,(这个牙6年前补过,因为其他原因,刷了舒适达有2个月了,平时一直温水漱口),然后过了5天我就去医院看了,医生没拍片,说是刷牙不干净,配了甲硝唑和硼砂和抗生素,吃了3天牙齿咬合不会不舒服了,手指戳也不会,但是还冷热敏感,现在回老家了,昨天去一个牙诊所看智齿,拍了全景片,也问了诊所医生这个牙齿,医生拿镊子戳我这个牙没感觉,但是用机器喷那个水会不舒服,诊所医生也没有叫我拍小牙片,诊所医生说这个牙表面看起来没事,有没有蛀要钻开才知道,之前补的深,估计要根管治疗。来请问一下医生这个牙齿你觉得是什么情况,需要怎么处理。全景图上传了,挺怕续发龋,请问一个医生,是不是续发龋啊,还有全景图右上角最后一个大磨牙那个阴影也是不是续发龋啊,这个是今年3月补的,谢谢医生啦。

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2019年07月11日
徐征丽医生
您好,感谢您的信任,根据您的描述和全景片。左下大牙是个深龋,补得很深,补牙材料几乎已经碰到远中髓腔角了,目前已经开始出现冷热刺激酸痛,咬合不适,这些症状都表明牙髓开始出现炎症了,有时候抵抗力强,吃点消炎药,炎症可以压下去。但是大多数情况下,牙神经发炎是不逆的。临床上碰到你这种情况的患者,十有八九最终都是抽神经,根管治疗。这颗牙不像是继发龋,而是原来第一次补牙的时候,深龋给你盖髓,保神经,但是一直没有完全恢复,量变的累积产生了质变。这次是终于发出来了炎症。目前没什么可做的,可以暂时先观察,牙龈出现瘘管,或者出现自发痛,夜间痛就及时去复诊做根管治疗。冷热刺激敏感是牙髓的一个应激性反应,只能靠抵抗力,抗不过去就只能根管治疗。
右上最后一颗牙那个阴影不像是继发龋,可能是片子的尾影。
2019年07月11日
第2次提问
非常感谢医生,您的及时回复让更有信心,请问目前就是尽量不去刺激他,继续温水漱口观察吗。还有一个问题请教您,烤瓷桥和种植牙的文章我也看了很多了,我自己现在的主导观念是如果根管了,如果需要磨2边牙齿就不做烤瓷桥,等用崩,再种植牙,我主要是在意磨旁边牙,伤到其他牙,时间到肯定也是出事。不知道这种想法会不会太极端,请问一下医生您怎么想。
2019年07月11日
徐征丽医生
您的想法是不对的,一般是缺一颗牙才需要做烤瓷桥。您这颗牙即使做了根管治疗,牙齿还是在的,只要在这颗牙上做个单冠就可以了,不需要搭桥的,更不需要磨除边上两颗牙。所以您这颗牙如果最终还是做了根管治疗,您也只需要做一个烤瓷冠即可。这个是必须要做的,不然牙齿容易咬裂开。烤瓷冠都是默认终身修复的,不需要换的。
您目前这颗牙就少刺激它,让他自己慢慢恢复。
2019年07月11日
第3次提问
对啦医生,你看我下面这2个智齿,去拔的话要切骨吗,表面看起来有一半牙龈覆盖。祝你生活愉快嘻嘻。
徐征丽医生
你下面2颗智齿,拔起来难度不是很大,不用去骨,牙龈稍微切开点就可以了。如果经常发炎的话,建议拔除。因为你上颌两颗智齿都没有。下面两颗长着也没用。

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