问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待10分钟左右。

根据您的描述，您父亲目前主要症状是咳嗽、咳痰，结合胸部CT结果，以及6月份的ct情况，考虑炎症可能性大，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问三天前睡觉前有没有过度劳累或醉酒的情况？睡觉时是因为呕吐，被呕吐物呛到吗？睡觉时有没有受凉的情况？

2.这几天咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次？一上午偶尔咳嗽几次等？白天和晚上咳嗽程度一样吗？晚上睡觉还是有呛咳的情况吗？痰多不多什么颜色？

3.嗓子痒不痒？一直感觉发痒想咳嗽还是突然发痒从而咳嗽？

4.有没有其他伴随症状？比如鼻塞，流鼻涕，嗓子疼，发热，胸痛，头痛头晕等。

5.既往有没有其他病史？比如鼻炎鼻窦炎、胃病史等？胃癌手术后多长时间了？最近有没有烧心反酸的症状？

6.有没有ct片子？有的话拍一下看看，尽量拍清楚点，只看报告单就像是用文字描述一个人的长相一样，不如看照片。

7.有没有抽烟史？抽烟多少年了？平时活动后有没有气喘的情况？往年有没有经常咳嗽的情况？

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30-40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，这几天没有受凉的情况，咳嗽也不频繁，最近有反酸和声音嘶哑，首先考虑胃食管反流引起的咳嗽，我总结以下几点：

1.嗓子突然发痒呛咳的话，因为嗓子位于鼻咽部和食管气管中间，要么是鼻咽部分泌物倒流刺激嗓子发痒。要么是胃食管内酸性气体或胃酸反流刺激咽部发痒，从而咳嗽。你父亲没有鼻炎鼻窦炎病史，没有流鼻涕的情况，最近有反酸的情况，所以考虑是后者引起的。

2.胃食管反流性咳嗽很多患者没有典型反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现，这样就非常容易漏诊或误诊。此类患者咳嗽有些与饮食有一定关系，比如吃咸的，辛辣刺激食物容易咳嗽加重等。另外咳嗽特点表现为突然呛咳，有些人晚上平卧时胃酸反流，或胃内酸性气体会向上刺激咽部发痒，引起突然呛咳。胃食管反流也可以引起声音嘶哑和咽部异物感、疼痛等。

3.形成肺部这种软组织影的原因常见为结核、炎症、肿瘤等，目前片子的特点可以排除结核。肿瘤的话根据结节的大小和形态，以及形成的速度来说可能性非常小，所以不用太担心。而炎症可能性大，多数肺炎咳嗽咳痰会比较频繁，也通常会伴有发热，但也有些肺炎症状不明显，甚至也不咳嗽。

4.您父亲咳嗽不频繁，伴有少量黄痰。有两种可能：一是咳嗽和肺炎没关系，就是单纯胃食管反流引起的，黄痰和长期抽烟、肺气肿有关，这种情况的话平时也应该会有少量黄痰才对。二是咳嗽和胃食管反流以及肺炎都有关系。综合来说，目前可以口服点奥美拉唑胶囊，一次一粒，一天两次。莫沙必利片，一次一片，一天三次（餐前半小时吃）。同时口服点左氧氟沙星片，一次0.2g，一天两次。治疗10天看看，半月后可以复查一下胸部CT看看。

5.肺癌属于呼吸系统的恶性肿瘤，一般肺癌从无到有形成的时间是比较长的，根据其病理性质还有个体差异，可能时间也不一样。有的高度恶性肺部肿瘤有可能在几年时间内形成，但大部分形成时间可能在十几年，甚至几十年。肺癌由一个肉眼看不到的癌细胞长到米粒那么大，平均需要几年的时间。

6.所以您父亲一个月前胸部CT没有发现问题，一个月时间一下子长出这么大的软组织影，不符合肿瘤的特点。所以不用太担心。

稍等接着总结。

7.肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，活动后气喘程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。同时可以乏力，食欲不振等症状。重到一定程度会引起肺心病，呼吸衰竭，心衰等。所以应当重视。

8.您父亲平时活动后已经有气喘，结合胸部CT，说明肺功能已经受到影响，最好到医院查一下肺功能看看，肺功能可以帮助评估肺气肿的严重程度，如果肺功能严重到一定程度，需要长期用药控制，不然肺气肿会逐年加重。

注意事项：

1.抽烟的话必须戒烟，香烟对该病影响非常大，不戒烟的话即便平时用药控制效果也不好。
2.平时注意避免受凉感冒，冬季注意保暖。注意饮食，忌辛辣刺激食物和生冷食物。
3.如果肺功能严重程度比较重。平时需要每天在家坚持吸氧治疗，氧疗对该病好处很大。
4.平时可以进行呼吸功能训练，这是一种自我锻炼的方法。称为缩唇呼吸训练：每次吸气用鼻子自然吸气，呼气时将口唇缩小，类似吹口哨状，缓慢匀速呼气，直至呼不出气体为止。每天坚持锻炼几次，每次锻炼几分钟即可，有助于改善肺功能。
5.然后就是根据肺功能结果长期吸入药物治疗。活到老吸到老。因为吸入药物副作用可以忽略，所以该病主要是口腔吸入药物治疗，严重的话才考虑口服药物治疗。

不用客气的，有问题可以随时问我。