2019年07月11日
第1次提问
6个半月以来母乳不够添加奶粉,然后就经常咳嗽有痰,反反复复去医院4次,2次喉咙红肿,一次支气管炎,2周前吃药没好医生给开了盐酸西替利嗪滴剂吃了5天好了,现在又咳嗽有痰,吃了鸡肉,喝了奶粉,是否奶粉过敏?有几次吃奶粉干呕现象,月子里和2个多月的时候吃了几天奶粉没事,月子里也得过轻微湿疹,我觉得是奶粉过敏,需要测过敏源么,还是直接转奶呢
2019年07月11日
龙政扬医生
6个半月以来母乳不够添加奶粉,然后就经常咳嗽有痰,反反复复去医院4次,2次喉咙红肿,一次支气管炎,2周前吃药没好医生给开了盐酸西替利嗪滴剂吃了5天好了,现在又咳嗽有痰,吃了鸡肉,喝了奶粉,是否奶粉过敏?

是的,包括干呕,流涕,咳嗽等症状,这样的情况很多都是牛奶蛋白过敏导致,首先最好是能够全部母乳喂养,全部母乳喂养就可以减少过敏的情况,想想办法,让母乳多一点。
如果实在没有母乳,换深度水解奶粉也是可以的,因为这个口感很差,很多孩子不吃。
实在不行就换一个牌子的奶粉,因为换一个牌子可能就不一样了,这是最后的办法。

过敏的机制非常复杂,有IgE介导、非IgE介导、混合介导等。我们总是非常理想化地认为抽个血就能查到什么过敏、什么不过敏,但非常遗憾,目前并没有这样的检查能完全准确地判断过敏原。现在能做的过敏原检测也仅仅是判断了十几种最容易引起过敏的物质的IgE介导的过敏的可能性。临床上我们也很明显观察到,过敏原的检测结果和实际中的过敏并不是那么相符,因此过敏原检测的指导意义着实有限。过敏原的判断更可靠的依据是回避有效,而再接触复发(也就是回避-激发)的试验。比如说您给孩子尝试食用西红柿、鸡蛋、牛奶有明显的皮疹、恶心、呕吐、便血、腹泻等,反复验证如此,就证明是以上食物有过敏。但是即便如此,如果不是严重的皮疹,宝宝随着长大,部分食物也会逐渐耐受,不再过敏,只有极少数人是对某些食品天生过敏,不论年龄多大接触致敏食物都会引发严重的过敏反应。

我们首先要了解我们现在做的血过敏原检测只针对IgE介导的速发型过敏反应,并不针对所有的过敏反应。同时只能反映对已经接受过的食物是否存在过敏,无法预测对未接受过的食物是否存在过敏。且过敏原检测必须是IgE浓度在体内增高到一定程度才可被检测得到 。所以,1岁以内或过敏症状发生较短的婴幼儿,常常不能得到可靠的阳性结果。因为孩子接受的食物种类和时间都不一样,所以年龄越大,可能检测出来,过敏原的种类就会越多。

。目前尚无精准检测过敏原的检查,过敏原检测阳性不一定就肯定会过敏,阴性的不一定就不会过敏,还不如认真做好食物日记。所以不能根据过敏源来判断孩子是否过敏,以实际生活中为准。

2019年07月11日
第2次提问
我吃鱼宝宝喝母乳就会起小疹子,那宝宝应该鱼也过敏,我现在就直接转深度水解奶粉是吗?不用一点点添加转奶么,不用喝氨基酸奶粉是吧,先解决牛奶过敏,再以后慢慢排除辅食过敏种类,
2019年07月11日
龙政扬医生
我吃鱼宝宝喝母乳就会起小疹子,那宝宝应该鱼也过敏,
是的,鱼虾海鲜最容易过敏。

我现在就直接转深度水解奶粉是吗?
可以,直接转深度水解奶粉。

不用一点点添加转奶么,不用喝氨基酸奶粉是吧,
其实氨基酸奶粉效果最好,但是口感很差,不知道孩子能不能吃,先试试深度水解奶粉。

先解决牛奶过敏,再以后慢慢排除辅食过敏种类,
对的,首先要考虑牛奶的问题。
2019年07月11日
第3次提问
那宝宝现在咳嗽有痰是继续吃盐酸西替利嗪还是不吃了等自愈啊,一般深度水解奶粉吃多久,才能逐渐转换成适度水解奶粉,如果宝宝不吃深度水解那我转其他奶粉也是直接转么,
2019年07月11日
龙政扬医生

那宝宝现在咳嗽有痰是继续吃盐酸西替利嗪还是不吃了等自愈啊,
建议吃5天。

一般深度水解奶粉吃多久,才能逐渐转换成适度水解奶粉,如果宝宝不吃深度水解那我转其他奶粉也是直接转么。

一般是这样,深度奶粉用1个月孩子挺好的,加适度水解奶粉1/3 2/3是深度奶粉,过2周后,没有问题,2/3是适度水解奶粉 1/3是水解奶粉,后面全部适度水解奶粉。

然后再逐渐过度到普通配方奶粉。

如果宝宝不吃深度水解那我转其他奶粉也是直接转么。
是的。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?