2019年07月10日
第1次提问
医生您好!剖腹产出生22天的男宝宝,混合喂养。从第17天、18天(那两天阴雨天)开始,孩子偶尔会有特别尖厉的哭声,能持续7分钟左右,手脚乱伸,用尽全身力气。今天更是出现了三回,在喝奶粉一个小时以后,也出现在喝奶之前。哭声听起来特别刺耳,特别揪心。他哭得尖厉时,我们也看过,没尿没拉,没受凉没热着,身旁身下也没有异物。平时的哭声或洪亮,或低声,或间断,但都不会特别尖锐。最近这两天开始攒肚了,大便由以前的一天五六次减少为现在的一两次。放屁也比较频繁,在吃奶时能连续出现几个响屁。最近在喝奶粉时,包括一直以来在吃母乳时,都有小脸涨红、手脚乱伸、非常抗拒的表现,需要安抚好几回。每3个小时左右喂一次奶,少则喝60毫升,多则110毫升,吐奶也变得频繁了。结合这些情况,孩子的这种尖厉哭声正常吗?还是其他问题导致的呢?
2019年07月10日
杨明医生
可家长你好,感谢信任,宝宝的情况已经仔细看过了。
宝宝的大便水分多不多,酸臭味浓吗?口里面闻起来有没有酸臭味?平时身上有没有湿疹?有没有经常打喷嚏?另外的话,这个妈妈或爸爸有过敏史吗?
1. 宝宝目前主要是阵发性的哭闹,放屁多,吐奶多。这种尖厉哭声是不正常的。分析原因如下:
(1)常见的哭闹主要是生理性哭闹。喂养不当;乳母吃了某些刺激性食物,或服用一些药品;宝宝不舒适:衣着不适、未及时更换尿布、生活规律被打乱;
  “高需求”婴儿:有些婴儿爱哭,总是要人抱或陪着,若无人在旁陪同就会哭个不停。如果被抱起,很快就不哭了。
“肠绞痛”:有的小婴儿会有一个阶段固定某个时间哭闹,而且多数是在傍晚时。有的是跟宝宝肠痉挛或肠胀气有关。
(2)病理性的哭闹就包括呼吸道感染,肠道感染,还有缺钙啦,肠套叠,疝气的卡住了,颅内的病变啊等等。但是从宝宝的表现来看的话,上面这一些是否都不支持。
2. 目前两个原因要考虑:一个是乳糖不耐受,看宝宝的便便:有没有奶瓣,有没有水便分离蛋花样,有没有很多泡沫。
听宝宝的肚子:是不是经常咕噜咕噜肠鸣音,是不是多屁。
闻宝宝的口腔:有没有酸臭的味道。
如果有 1~2 项符合的,就需要考虑乳糖不耐受的可能了。
另外一个就是牛奶蛋白过敏。如果吃奶的宝宝反复间断哭闹,伴有湿疹、反复腹泻或便秘、厌奶等,有可能是牛奶蛋白过敏或对母乳中的某些成分过敏,比如妈妈喝牛奶、吃海鲜、坚果等。
2019年07月10日
第2次提问
谢谢医生。请教您: 1.如图,宝宝大便偏稠,最近次数减少。今天一白天都还没有排便。脸上有一点点的小红颗粒,不知是不是湿疹。孩子爸爸患有鼻炎,孩子妈妈得过湿疹。如果是乳糖不耐受,该如何处理?孩子妈妈孕期每天都喝牛奶,但哺乳期没有喝。 2.孩子的哭闹声,偏沙哑(比如上午并没有出现尖锐哭声,但一哭闹,声音就很哑),就像成年人缺水或感冒导致的沙哑音,让人有种冲动,为他喂点水润润嗓子(当然没有喂)。今天开始换奶粉了,新旧奶粉混搭着吃。这跟换奶粉有关吗?还是宝宝每天的哭闹,导致声带受损呢?需要继续观察吗?还是除奶粉母乳外,再喂一点点水呢?

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2019年07月10日
杨明医生
1. 从你补充的这些信息看,宝宝有湿疹啊,父母亲好像也有过敏的这种病史,也有可能存在这种牛奶蛋白过敏,如果真的是牛奶蛋白过敏的话,那就是治疗起来比较麻烦的。
2. 先按这个乳糖不耐受来处理,因为这个乳糖不耐受,加上乳糖酶以后(比方说:康丽赋),症状在一两周就能够缓解的。
3. 另外可以加上益生菌:罗伊氏乳杆菌。
4. 尽量母乳喂养,不要换奶粉,把奶粉换回原来的品牌。可以再喂一点点水,其实奶量足够了,不需要额外补充水分,你想想看,奶里面大部分都是水。
5. 可以添加一到两周的钙剂,比如说葡萄糖酸钙口服液。
6. 平时可以把双手搓热以后,在宝宝的肚脐周围顺时针按摩5~10分钟,或者用热毛巾敷一敷肚脐眼周围也可以。
杨明医生
抱持肠绞痛的婴儿有以下方法:
  1,取坐位,抱着婴儿让宝宝坐在你的膝上,婴儿的背靠在你的胸前,搂住婴儿的腹部,轻轻按压腹部。
2,取坐位抱着婴儿,使其面朝下趴在你的膝上,轻轻地按摩婴儿背部。
3,用襁褓包裹宝宝,不要把宝宝全身垂直包得很紧,应该尽量把宝宝的手臂裹紧,而把腿放松,否则会影响宝宝髋部发育。
2019年07月10日
第3次提问
谢谢医生。 1.就是说,现在疑似宝宝牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受,还有肠绞痛是吗?会不会是混合喂养导致过量呢?因为每3小时左右喂一次,白天都是让孩子先吃母乳,大概半小时以后喝奶粉,喝奶粉的量在60-110之间不等。 2.另外,想咨询一下补充维生素AD的问题。社区卫生院提醒补充伊可新。孩子是混合喂养,每天喝奶粉8-9次,每次喝少则60毫升,多则110毫升,喂到宝宝拒绝为止。而奶粉里已经含有维生素AD,如图,量也不小,这种情况下还需要再补充伊可新吗?因为担心维生素过量导致中毒,所以现在出生三个星期了也还没有额外补充。需要再补充这些吗?如果需要,补充到什么时候呢?

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2019年07月10日
杨明医生
1. 本身牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受都有可能引起肠绞痛,另外有一些肠绞痛就是跟肠道发育不成熟有关系。所以说,先处理乳糖不耐受,因为这个是见效最快的,看看情况怎么样。另外的话,跟肠道发育有关的这种肠绞痛的话,没有什么好办法,只是按照前面讲的那些措施,看看能不能改善一下。
2. 一般来讲婴儿的话,吃饱了不会再多吃的,但还有一部分就可能确实吃了以后,因为消化的不良的原因,可能会有一些积食
3. 嗯,配方奶喂养的话,维生素d是肯定要额外补充的;那么说维生素a要不要补充的话,倒是可以再考虑一下,可以隔三差五的补一补。因为光是配方奶里面的维生素a和维生素d是不够宝宝的需要的。维生素d至少要补充到一岁以上,其实到了一岁以后还要根据饮食继续补充,甚至一直到老年人也每天还要补充维生素d。

TA的问答

杨医生你好,我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀,前半截有一些裂纹,后面的稀便便甚至有一些泡沫。 其他吃喝玩乐都正常,这种是属于脾虚吗?应该怎么调理? 他现在以母乳为主,添加两顿辅食一顿水果,偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2,十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院,回来之后一直没有降,反反复复9,10,11徘徊,持续到29号,开始停母乳,第四天还是没有降黄疸,是否需要住院治疗您好,医生,宝宝七个多月会扶坐会爬,7个月22天学会了扶站,现在八个月2天,这几天开始扶着围栏横着走,是不是太早扶走会影响骨骼发育,我已经尽力引导宝宝多爬,但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大,枕秃也明显,是否补充乳钙给宝宝吃?医生您好。我家男宝宝现在42天,昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区,左脑室宽,具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿,让三月时复查。但是我家是剖腹产的,第一天见红后入院,第二天高位破水,第三天内检时破水发现羊水二度污染,后来紧急剖的,手术台上三度污染,出生后还可以,评分十分,所以没有进保温箱,具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽,嘴里有羊水咳出。 产检一直很顺利,就35周左右查出来头大腿短,后来也正常了。 脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的?会不会对以后有影响?如果是囊肿 的话怎么办?目前来看喝奶反应体重各方面都很好,只是之前舌系带短,剪了一下。 你好医生,这是我宝宝出生第三天的单子,我是o型血的妈妈,爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8,24号早上测的是11,下午两点测的是14.1,晚上赶去市医院测的是17,然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11,一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到,体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。