2019年07月10日
第1次提问
你好,女宝宝,1岁9个月,四天前突发高烧,伴随呕吐,吃布洛芬退烧,后面两天发烧反复了几次,从昨天开始体温正常,但有流口水、进食疼痛症状,到家附近门诊看到喉咙有疱疹,应该是疱疹性咽峡炎,血常规检查有细菌感染。昨日早晚各有一次呕吐现象,想咨询呕吐是否为疱疹性咽峡炎的病症之一,是否需要进行别的检查确诊为何会呕吐?另外,请问您疱疹性咽峡炎护理、饮食方面有什么需要注意的,谢谢!
2019年07月10日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年07月10日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。让您久等了。
目前考虑诊断:疱疹性咽峡炎
分析如下:
1.宝宝1岁9个月,四天前突发高烧,伴随呕吐,目前烧已经退了,但有流口水、进食疼痛症状,还是有呕吐情况,已经确诊为疱疹性咽峡炎。

请问呕吐是在进食后、喂药后出现,还是无缘无故突然呕吐了?

2.疱疹性咽峡炎,属于病毒感染。疱疹性咽峡炎的症状十分明显。一般患儿会突然高烧,体温可能达到39℃甚至40℃以上,并伴随着咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、全身不适。因为是肠道病毒感染,可以出现呕吐和腹泻。

发病两天内,患儿口腔黏膜会出现少数灰白色疱疹,周围绕以红晕,接下来两三天内,水疱破溃变为浅溃疡,是宝宝最痛苦的时期。因为溃疡疼痛,此时的宝宝会出现流口水,甚至拒绝进食的情况,家长们在这个阶段要细心护理。

疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别,就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内;而患手足口病的大多数孩子先是嗓子有疱疹,后发展到手脚心出现疱疹,少数患儿手脚背也会出现疱疹,并伴有发烧。手足口病出的疹子一般如小米粒或绿豆大小,周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹,不痛、不痒、不结痂。

与手足口病的另一个区别就是,咽峡炎虽然可能合并细菌感染,但是不会出现脑炎等并发症,也就是说,几乎不会出现重症,发生生命危险。但是患手足口病的少数患儿有可能发生心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症,个别重症患儿如果病情发展快,会导致死亡。

疱疹性咽峡炎虽然能传染,但也属于自愈性疾病,也就是说,疾病发展到一定程度能自动停止,并且逐渐恢复直至痊愈,病程一般为7天~10天,大部分孩子在症状出现5天后,病情开始转好,多数情况下不需要药物治疗。

疱疹性咽峡炎属于病毒感染性疾病,抗菌药对此病无效。有人建议使用干扰素喷剂,喷在咽喉部的疱疹上局部治疗。
它主要是对症治疗,如退烧等。

疱疹性咽峡炎的孩子咽喉部疼痛明显,您可以给宝宝多喝白开水,白开水对发生溃疡的咽喉部刺激最小,宝宝比较容易接受。也可以鼓励孩子吃一些有营养又容易消化的流质、半流质食物,如粥、面条汤等。可以少食多餐。

预防疱疹性咽峡炎,需要做到以下四点。首先,室内空调温度不要调得过低,一般保持在26℃左右为宜,同时要注意通风换气;其次,尽量不要带孩子去商场、超市等人多、密闭的空间;第三,经常给孩子的用品消毒,如奶瓶、玩具等;最后,尽量让孩子吃熟食。
2019年07月10日
吴奎医生
您有疑问:是否需要进行别的检查确诊为何会呕吐?
可以做一个胃肠道的检查,主要是排除胃肠道是否存在结构性异常,如肠梗阻等等外科问题。
2019年07月10日
第2次提问
好的,谢谢吴医生。昨天上午呕吐是喝完奶半小时内呕吐,另一次是晚上十点多睡觉了突然哭,然后哭着哭着开始呕吐。(晚上宝宝胃口好一些,吃得比较多,是不是吃多了呀?)
2019年07月10日
吴奎医生
您好。根据您的补充,这两次都是存在诱因的,如可能是吃多了,也有可能哭闹后情绪过于激动,都是可以导致呕吐的。所以,像这种呕吐,不算是疾病因素导致的。您可以先观察,暂时不需要特殊处理。然后在睡眠前,尽量减少喂养,然后避免这种情绪激动的情况。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?