您好
经您治疗,目前患者在明显好转
还有几点建议1、根据患者心电图,没有发现心肌梗死表现,而且发病已经超过24小时,没有用药禁忌,心率目前仍偏快,您可以加地高辛半片 每天一次口服,或者前两天可以静脉应用西地兰0.2 qd。
2、监测24小时出入水量,每天要负入500ml,如果没有,可以加大利尿剂量,这个可以明显。但需注意电解质,避免低钠低钾,注意补充钾。如果有低钠,可以考虑应用”托伐普坦”利尿。
3、目前血压可以,如果有泵,可以考虑静脉活性药物,硝酸甘油或者硝普钠,小剂量应用。
4、缓解后,最后至医院做一个心脏彩超,如果EF<45%,可以考虑加诺欣妥(缬沙坦沙库巴曲),这个可以明显改善心衰症状及预后,每次1/4片,每天2次起始,看血压情况,如果可以耐受,可以每周逐步加量,最大可以加至100mg bid。
希望对您有帮助。