你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是一岁的儿童,昨天开始出现有发热,最高体温40.1摄氏度,同时伴随有呕吐呕吐还比较频繁。在此之前爸爸和妈妈先后有出现发热情况。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.对于孩子的发热日渐从血常规上看,其实并没有明确性与感染的依据,而且结合家里的情况,考虑是一个流行性感染的状态,很有可能是腺病毒或者流感病毒的感染,最好是能够就诊当地医院做呼吸道病毒的检测。如果有条件的最好还要做一下诺如病毒的检测,它也可以表现为反复的发热呕吐,有些孩子或许可能会出现腹泻。
这种快速检测一般当天就能出结果,如果提示是腺病毒,奥司他韦以及抗生素都是没有特效的,如果其实是流感病毒的,可以直接应用奥司塔维,目前情况下因为没有形成感染的依据,所以暂时是不需要用抗生素的。
2.针对于孩子目前的情况,有明确的呕吐以及发热,需要进行对症支持治疗。
孩子频繁呕吐剧烈时,建议暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.对症退热:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重一次,或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。
4.至于其他药物的处理,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次一包一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。
5.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食。
生活上避免高温下活动,保持室内环境凉爽,开空调的就开空调,保证充足的休息。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要复诊评估,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说孩子目前情况需要考虑几种可能性,比如说腺病毒流感病毒或者诺如病毒等感染,最好是能做相关病毒的检测,来帮助进一步明确孩子的情况。呕吐与发热的处理同前,但抗生素目前是没有依据的,你可以先继续口服奥司他韦。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。