问题详情

您好，我是丁香王炳南医生，已经收到您的问诊，认真仔细地看过了。非常感谢您的信任和理解。稍后马上为您解答，请稍等。谢谢啦。

您好，感谢您的理解和支持。
您的病情描述以及下面的处方、检查结果的照片，我认真仔细看过了，目前您的血常规及超敏C反应蛋白正常，考虑机体内没有明显的炎症反应，暂不考虑细菌感染可能。
由于您的病程较长，咳嗽原因也相对比较复杂，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您这次生病总共有多少天了？咳嗽主要是以干咳为主，还是有痰？痰是什么颜色的？一天的痰量大概有多少口？目前除了咳嗽、咽痛，还有别的症状么？比如有无鼻塞流涕？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无痰中带血或者咯血？
2.您针对这个情况，做过什么检查么？除了血常规和IgE检测，还有别的检查结果么？如果有，请把结果告知我。
3.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？目前情况如何？
4.您最近过敏性鼻炎（经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏）的情况怎么样？平时用什么药控制了么？
5.您平时对花粉过敏么？接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么？
6.您这次情况之前有没有受凉感冒？有没有劳累？有没有接触刺激性和易过敏气体或食物？
7.您这种刺激性咳嗽以前经常反复出现过么？您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等）
8.目前咳嗽主要集中在一天的什么时候？有没有什么诱发因素和缓解方式？和体位（平躺时）有没有关系？
9.如果您方便的话，麻烦您自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于我了解扁桃体以及咽部的情况。具体如下图。
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为咳嗽的情况相对比较复杂，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得方便的话，最好可以定我的电话问诊，我们电话中详细直接交流分析。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，不好意思，病房中有点事，稍后尽快为您分析病情，给您详细解答，敬请见谅，请稍等。您可以先忙其他工作。谢谢啦。

您好，收到您的病情补充，再次感谢您的理解和配合。
您的喉咙照片我认真看了，目前一侧扁桃体轻度肿大，咽后壁充血红肿。
根据您的症状表现特点，初步考虑为感染后咳嗽，同时不排除胃食管反流性咳嗽的可能。
为了让您更加全面地了解您的病情，以利于配合下一步的诊疗方案，下面我将这两个疾病的相关情况给您简要介绍一下。
1.感染后咳嗽是感冒，支气管炎，肺炎等呼吸道感染性疾病后，引起气道非特异性炎症，气道高反应性，导致的气道过敏状态（对冷空气或者空刺激气体敏感），所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
2.胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是引起慢性咳嗽的常见原因。主要表现为咳嗽、咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑等，特别是在平躺时食道容易反流时容易诱发，半卧位或者直立位时可不明显。临床上通过使用抑酸药物减轻反流的症状，从而控制咳嗽的症状。
下面根据对您的病情分析，给您讲一下具体的诊疗方案。
我先给您推荐一下治疗方案，具体如下：
盐酸西替利嗪分散片（一次10mg，一日一次，睡前服用）
复方甘 草片（一次3片，一天3次）
蒲地 蓝消炎口服液(一次1支，一天4次)
奥美拉唑肠溶胶囊(一次20mg，一天2次，饭前服用)
多潘立酮片(一次10mg，一天3次，饭前服用)
如果咳嗽得比较厉害，并且比较顽固的话，可以去附近的诊所雾化吸入异丙托溴铵和（或）布地奈德混悬液（减轻气道炎症），这个比较对症，效果比较好。
布地奈德混悬液（雾化吸入，一次1mg，一天2次）
吸入用异丙托溴铵溶液（雾化吸入，一次2.5ml，一天2次）
最后，由于咳嗽严重影响了您的工作和生活，非常理解您的心情。但是请您不要着急，这个疾病有它独特的特点，给您分享几个小建议，希望对您有帮助。
1.由于感染后咳嗽症状比较顽固，一般的止咳化痰药物反应，没有像肺炎，支气管炎那样效果好。所以您不要着急，吃上我说的药，一般1周左右可以缓解。必要的时候建议您去诊所雾化布地奈德混悬液。
2.饮食上，规律饮食，少吃太酸的，太甜的水果，可以喝点煮梨水，有利于润肺止咳。避免辛辣刺激、油腻的食物。其他可以正常饮食，不特别注意的。
给您推荐一种绿色止咳化痰方法，也算是食疗，我们可以试用。药店买一些川贝母，枇杷，然后把雪花梨中间的壳挖掉，把川贝母放到雪花梨内，上锅蒸后吃，这个可以止咳化痰。如果不喜欢吃，可以加冰糖。
3.近期注意休息和睡眠，尽量减少户外活动，避免受凉和吸入冷空气以及其他过敏因素，这样会导致气道非特异性炎症加重，反复咳嗽的。
4.由于不是面诊，不能当面为您查体，并完善相关辅助检查，所以对您的病情可能有不足之处，敬请谅解，如果一个月后仍无好转，或者出现发热、咳黄痰的症状，建议及时去医院呼吸内科就
衷心祝愿您早日康复，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

胃食管反流性咳嗽除了阵发性的咳嗽外，一般还会有反酸烧心、食物及胃液反流的症状，但部分患者可不明显，仅有反复的不明原因的咳嗽，根据您的病情，主要考虑感染后咳嗽可能性大，但由于您的咳嗽受体位变化影响比较明显，同时食用辛辣刺激食物后加重，暂不排除这种可能。
目前您的咽喉肿痛主要是咽扁桃体炎引起的，给您推荐的蒲地蓝消炎口服液，通过清热解毒，抗炎消肿的机理，可以有效的缓解您扁桃体肿大，咽痛的症状。同时建议您最近多喝水，清淡饮食，必要时可以服用西瓜 霜润喉片进一步缓解症状。
祝您早日康复，心想事成。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力！
如果遇到病情的变化，或者其他的一些问题，可以随时联系我。我会尽力提供帮助。期待您的回复~