2016年11月24日
第1次提问
张医生您好!56岁女性,医护工作者,平时身体蛮好,5年前曾经在 DSA 工作过很长一段时间。单位每年体检,都有贫血,有时候白细胞还降低。脱离 DSA 后,这几年查血,贫血和白细胞下降都有所好转,但还是比正常人要低一些。 请问张医生: 1.DSA 工作环境导致的贫血和白细胞下降,在脱离工作环境后,可以完全恢复到正常水平吗? 2.这种情况会不会带来白血病的风险呢?
2016年11月24日
张路医生
您好,关于您的两个问题,分别回答如下
1,脱离放射接触后,绝大部分患者的血象能够恢复正常,极少部分血象不能完全恢复,可能跟从业时间,累积放射剂量,个体易感性相关,您如果脱离环境都几年了,仍然没恢复正常的话,建议进一步检查除外放射线以外可能影响血像的因素
2,放射线接触,从理论上来说,不仅增加白血病的风险,也增加骨髓瘤,肺癌,乳腺癌等风险,但这种增加只是群体概率的差异,就个体来说,差异很大,就现代的放射学而言,如果做好防护,这种概率的增加是微乎其微的,不用特别担心
2016年11月24日
第2次提问
谢谢张医生的回答! 最后想请教您,如果一旦出现这种放射线导致的贫血和白细胞下降的话,从您的专业角度来说,最理想的补充血红蛋白和白细胞的措施是什么呢?因为贫血和白细胞降低都会容易导致一些疾病,所以想有所治疗。是平时注意多吃一些鸡肝之类的食物呢,还是直接吃升血药好呢? 谢谢您!
2016年11月24日
张路医生
您好,分两个部分,第一个部分,白细胞,如果白细胞只是轻度降低,比如中性粒细胞不低于1.5乘以10的9次方,是不需要特殊处理的,您也不用吃什么药或者特殊的食物。第二个部分,贫血,这个也不是说吃什么鸡肝之类就能解决,因为民间虽然认为鸡肝等食物能补血,其实从现代医学角度,只是针对特定的贫血类型,比如营养性贫血有效,如果您真是由于放射线引起的贫血,鸡肝是没用的,当然,请注意我上一条回复,您如果脱离射线很长时间还有贫血,其实应该查一下除了射线以外可能引起贫血的原因,或许就有可能是营养性贫血,那么鸡肝就能派上用场了
2016年11月24日
第3次提问
嗯,明白了,谢谢张医生的耐心解答!
张路医生
不客气

TA的问答

症状及患病时长:2022.12.14发现颈部肿块,2023.3.22确诊滤泡性淋巴瘤。截至目前身体没有任何异常状况,第一次检查颈部肿块尺寸大概为5*2.5cm。患者现在身体状况良好,没有异常症状,没有发热现象,盗汗现象。 就医及用药情况:在西京医院做的穿刺和病理,包括后续身体评级的检查也都在西京医院做的。petct,骨髓穿刺等一系列血检。今天结果全部出来了,西京医院医生看完后说目前不需要治疗。三个月复查就可以了。唯一有一点就是影像显示肿块有点使气管位移,医生说如果肿块增大会导致气短胸闷进食等问题,如果我们担心这一点,可以现在就介入治疗。如果不治疗,三个月复查就行了。医生把选择权交给了我们。我们很纠结。 需要解答的问题:1、麻烦您看完检查报告,根据您的经验判断一下病情发展情况 2、现在面临的这种情况,我们应该如何选择?想听听您的建议。 3、如果现在治疗,是不是就是为了解决肿块压迫气管的问题?那治疗方案是什么呢? 4、肿块在颈部,当时做活检的时候 医生就说这个地方不好切,有很多血管,只能做穿刺。所以手术这条路是不是一定走不通? 5、如果我们现在选择随访,这个病情后期如何发展 ?症状及患病时长:张大夫您好!我大姨78岁,去年11月检查出舌癌,切除部分舌头、为防扩散同步切除部分淋巴。术后检查良好,舌癌未引起癌细胞扩散(包括淋巴系统)。但近期淋巴结肿大,本周二做检查,确诊为淋巴癌(图片中为超声诊断报告)。想咨询您:1、这种情况是否需要手术;2、如果不需要手术是否还有其他治疗手段;3、淋巴癌能否治愈;4、如果不能治愈能否控制在一定范围内,从而能够保障生命。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好!我家老人80岁,男性,近期发现上肢皮肤出现不明肿块,去医院做了简单检查说怀疑是滤泡性淋巴癌,希望您能针对老人情况给些建议 症状: 右侧上肢出现3-4处鼓包,右侧锁骨、右侧腋窝外上部、右侧大臂3处较为明显,右肩上还有一处不明显的。鼓包最大的如核桃大小。详见附图。 鼓包均无疼痛,老人也没有发热、消瘦、食欲不振、乏力等其他不适症状。 就医及用药情况: 11月底去医院进行了血液及影像检查,病理检查怀疑是滤泡性淋巴瘤,但免疫表达不典型。当地医院暂未开药,老人暂未就此症状服用任何药物。检查报告详见附图。 需解答的问题: 1、根据目前检查结果及信息,是否能判定为滤泡性淋巴瘤?是否能判定大概几期? 2、如果不能判定,那还需要补做什么检查?还需要提供哪些信息以供更准确的判断? 3、80岁老人是否需要就现有病症采取治疗手段?希望优先保证生活质量,感觉放化疗过于痛苦了,是否有温和的治疗手段? 4、滤泡性淋巴瘤是否有实践有效的中医药疗法呢? 5、还请医生对老人的其他日常照料及生活注意事项给予宝贵意见,如体检频率及主要检查项、营养、密切关注点等。 谢谢张医生!医生好,家里长辈最近验血发现情况不太好,医院怀疑慢性淋巴性白血病,让做了其他检查,结果说是小B细胞淋巴瘤,排除慢淋白血病。我的问题主要有三个: 1.为什么检查结果排除典型的慢淋白血病?(是不是流式检查CD23不表达,可以排除CLL?但是免疫组化CD23是阳性的,这两个矛盾吗?) 2.目前的检查结果,医生说基本怀疑是小B细胞淋巴瘤,而且是晚期了,但分型不明确,我想问,有哪个分类结果怀疑程度比较高,基本就定位在浆细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤了吗?后面直接按报告的提示继续检查吗?还是可能会有其他可能? 3.是不是不管分型是什么,治疗方案都差不多,都是用靶向药,分型只会影响预后?到晚期了是不是比较难治? 症状及患病时长:六年糖尿病,近几年一直在消瘦,今年感觉瘦得更快一些,也很容易困。一直以为是高血糖高血压的问题,没有太关注,20年查血常规没看到异常。9月眼睛出血看不见,去医院检查,发现白细胞淋巴细胞异常。偶尔咳嗽,早上有点出汗,医生检查没有明显肿大的淋巴结。 就医及用药情况:做了骨穿,没有针对淋巴瘤用过药。73岁,男,2020.8诊断为多发性骨髓瘤三期(之前多年在肾内科和骨科就诊,延误治疗)。经硼替佐米化疗一段时间后,改为硼替佐米+来那度胺。今年2月开始,服用来那度胺后会发生血小板急剧减少,需要输血,停药一段时间后血小板会恢复正常,如此反复了三四次。 医生说目前的药物治疗比较有效,不建议换药,继续这样治疗,化疗-停药打针输血-恢复-化疗。 又做了一次骨穿,想了解病情是否得到控制、是否适合停药或换药?(因病人服药血小板降低后非常难受,不服药时比较舒服) 前三张是第一次住院的情况,第四张是近期骨穿结果