2017年08月07日
第1次提问
陈医生您好,我父亲60岁,前几天查前列腺指标验血和b超单不太好,如下,请您帮着看看,因为比较担心所以也看了些资料,据说fpsa/tpsa<0.16(也有说0.15)的癌症几率比较大。我父亲的算了下是0.153。请问是否前列腺癌的可能性比较高?是否还需要做穿刺?如果要做打算到贵医院做,请问到贵院做穿刺是否需要住院?做穿刺前还需要做什么检查?是否当天就能做穿刺还是需要做预约等着?穿刺前家属需要做哪些准备?谢谢

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2017年08月07日
陈峰医生
您好,问题已经收到,感谢您的信任。
1、请问是否前列腺癌的可能性比较高?老年男性最常见的的前列腺疾病是前列腺增生,其次是前列腺癌。一般建议50岁以上男性每年检查前列腺特异性抗原(PSA)。正常范围0-4.特异性比较强,一般只有前列腺疾病才会引起该指标升高。老年人因为前列腺增生、慢性前列腺炎等,同样可导致PSA升高,需要结合其他检查进行判断。
2、是否还需要做穿刺?前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但什么样情况下需要活检呢?一般的共识是这样的:①医生为您做直肠指检(DRE)发现前列腺可疑结节,任何PSA 值;②经直肠前列腺超声或MRI发现可疑病灶,任何PSA 值;③PSA>10μg/L;④PSA 4~10μg/L,游离PSA/总PSA(f/t PSA)可疑或PSAD值可疑。您父亲目前第4条可疑。所以不是一定要做穿刺不可。建议来院行肛门指检,和前列腺核磁共振检查。
3、是否需要住院?目前我们医院需要住院安排前列腺穿刺活检。
4、做穿刺前还需要做什么检查?穿刺属于有创检查,相当于一次微型手术。需要术前的准备工作:胸片、心电图、抽血化验(三抗、血凝、血常规等)。
陈峰医生
5、是否当天就能做穿刺还是需要做预约等着?一般术前检查无禁忌,提前一天会通知。第二天家属陪同来穿刺,然后住院输液预防感染。前列腺穿刺的禁忌证包括:①处于急性感染期、发热期;②有高血压危象;③处于心脏功能不全失代偿期;④有严重出血倾向的疾病;⑤处于糖尿病血糖不稳定期;⑥有严重的内、外痔,肛周或直肠病变。
6、穿刺前家属需要做哪些准备?需要了解目前病情,需要对穿刺的利益及风险有明确的了解。
我每周四门诊,具体情况可能当面交流会更清楚一些。
2017年08月07日
第2次提问
谢谢医生。我来的话就找您面诊!
陈峰医生
好的,我一般周四都在门诊。最好上午来。