2019年07月09日
第1次提问
医生您好。我因为长期服用A药物导致胆红素异常升高。而B药物(来士普)可能会导致转氨酶升高(虽然肝毒性较其他抗抑郁焦虑药小一些)。 在这种情况下,同时服用A、B药物,是否会比其他单纯服用一种药物的人更容易导致肝损伤? 如果在肝指标持续异常的情况下不处理,是否有可能发生不可逆的肝损伤? 如果要服用护肝药,是否可能要服用两种护肝药,比如降酶药和降胆红素的药物?这样长期服用护肝药(至少一年以上)有什么潜在风险?
2019年07月09日
张自妍医生
你好,感谢你的信任。
胆红素也属于肝功能的一项指标。虽然胆道疾病也会引起胆红素升高,但是你是因为服用A药导致的话,那就考虑A药会引起肝损。所以你同时服用A药和B药肯定会比单服用一个药对于肝脏损害大。
如果长期肝功能损伤不处理,那就是肝脏长期处于炎症状态,时间久了会造成肝脏纤维化甚至于肝硬化,这些都是不可逆转的。
保肝药物有很多种,有些偏重于降酶有些偏重于降胆红素。但有时候胆红素升高也是因为肝脏本身受损造成的,所以要根据具体的肝功能来决定用哪种保肝药。而不是简单的说降酶或者降胆红素。
保肝药种类繁多,我没发一一和你说清楚长期服用是否有副作用。或者你可以在下次回复时告诉我你的医生开了什么保肝药给你我来看一下长期服用是否安全。
希望我的回答可以帮助到你,如果方便请给五星好评,谢谢!
2019年07月09日
第2次提问
这是我最近一次做的血常规。虽然指标异常程度不大,但是我明确知道是吃泌淋清这种中成药导致的。而且我还要再长期服用,如果疾病没有痊愈的话。如果我不做处理继续长期用药,肝部进一步损伤的可能性有多大?是否有可能从一过性变为更深程度?载脂蛋白B:A1偏低说明了什么?

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月09日
张自妍医生
你好,你只是胆红素轻度升高,很难说是不是吃药导致的。有时候劳累了,喝酒或者胆道系统有结石都会有胆红素轻度升高。建议你做b超除外胆道结石。如果喝酒请戒酒。还有不要太过于劳累。定期随访肝功能。如果只是偏高那么一点点。对肝脏的损伤也是很轻微的。可以不用处理。
不对血脂和载脂蛋白都是正常的,就是比值稍微偏低,这个没有特别的临床意义,请你不要在意。
希望我的回答可以帮助到你。
2019年07月09日
第3次提问
我是在对比了吃药前和吃药后的数张检查报告后才做出的吃药导致肝指标异常这个结论。而且一年前仅仅是胆红素异常,并没有载脂蛋白偏低情况。是随着吃药时间的深入而慢慢出现的情况,且目前肝区有时候也有不适感。今年年初做b超,疑似有胆囊息肉,这在吃药前也没有。 您的意思是完全不用在意?以后指标也肯定不会继续升高或继续降低?
2019年07月09日
张自妍医生
胆囊息肉也有可能导致胆红素异常,吃药一般吃不出胆囊息肉的。
因为你给我看的那张肝功能已经是去年11月的了,如果你现在有时候有肝区不适,而你年初b超怀疑胆囊息肉,现在可以复查一下b超以及肝功能。
我在上一条回复中说的是不用在意脂蛋白比例那个指标,不是你的肝功能。建议你定期随访肝功能。
你的化验指标会不会继续升高或者降低,你问任何一个医生都不会有人可以保证的。
希望我的回答可以帮助到你。