您好,非常感谢您的信任和提问,问题及化验检查结果、既往咨询记录已仔细看过。
目前的甲功变化也再次验证了对于您6月15日甲功FT4、TSH均低的判断,当时我考虑产后甲状腺炎甲亢恢复期。之后有可能出现甲减期。您甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高,甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性病变,实质回声欠均,呈条索样高回声,网格样改变,都提示存在桥本甲状腺炎。抗体高产后由于免疫抑制解除,发生产后甲状腺炎风险大大增加。目前的FT3、FT4低,TSH>100,明显的甲减。产后甲状腺炎有部分患者会出现永久性甲减,需要及时干预。短短时间内甲功TSH出现如此明显变化,考虑本来就有桥本甲状腺炎。怀孕期间垂体的促肾上腺皮质激素等等都是高的,因为垂体的体积比不怀孕要增大一倍左右,它在维持母亲和孩子的怀孕过程中满足所有机能的需求。所以在怀孕过程中,母亲的自身免疫功能各个方面都非常好,很少得病。但产后垂体的功能下降,要恢复到非妊娠状态,这是机体的免疫能力比较差,所以产后非常容易发生自身免疫性疾病,这时产后的甲状腺过氧化物酶抗体大于600,甲状腺球蛋白抗体也高了。产后得自身免疫性疾病容易,而且桥本在产后期间加重了,加重后发展为甲减,自然TSH高了,这主要是跟产后自身免疫能力下降有关。
目前颈部增粗,甲功提示明显的甲减,TSH大于100,半片优甲乐25ug这样的剂量太小,建议直接服用75ug(一片半)每日一次空腹服用。2周后复查甲功。只复查FT3、FT4、TSH三项即可。
优甲乐服用注意事项:早餐前空腹服用,建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳,至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是:早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时;如不能早餐前1小时服用,睡前服药也可以选择,但晚餐不宜进餐过晚。如同时服用有维生素、补品之类需间隔1小时服用,含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。
希望我的解答可以帮助到您。祝您及家人健康幸福!