2019年07月09日
第1次提问
医生,你好!我妈妈胃也不太好… 她每天夜里睡到三四点钟就会醒来,她说是因为胃不舒服。就是难受,描述不出其他的症状。不疼,不反酸,然后起来喝点水或者是活动活动就好。白天的话,就是吃过饭也时常觉得发胀,少吃些就没事。前些天和我爸一起做过幽门螺旋杆菌。我爸没有,她有。害怕做胃镜…要先直接消灭掉这个菌吗?(我和我老公之前查都有,一直没处理)

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2019年07月09日
栾哲医生
您好,病史敬悉,感谢您的再次提问。您提供的情况我详细看过了,包括阿姨第一次就诊的信息我这边也是可以看到的,对她的病情算是比较了解的,当时建议胃肠镜可以放在一起做。从目前掌握的情况来看,胃镜检查虽然没有做,但是目前幽门螺杆菌是阳性的感染状态,虽然具体的上腹不适症状信息不能很好的描述,但是考虑症状比较明显,结合目前老人家年龄较高,如果短期没有胃镜检查的意愿,可以考虑先行幽门螺杆菌根除治疗。
幽门螺杆菌为导致慢性胃炎反复发作、胃黏膜萎缩甚至胃早癌的危险因素之一,成功根除幽门螺杆菌可以明显减缓胃癌癌前病变的进展,并有可能减少胃癌发生风险,特别是对于合并上腹不适的年龄大于40岁的患者来说,是获益的(并不是所有人均需根除)。
幽门螺杆菌根除之后,目前不适症状可能会逐渐得到缓解,如果届时仍然存在不适症状,那会再考虑胃镜检查的必要,也是可以的。
如果选择根除,我这边可以给您拟一个方案,推荐标准四联疗法:
艾司奥美拉唑肠溶片(20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(0.5g,2/日,饭后)+阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,1g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(0.2g,2/日,饭前),大一点的药店应该都可以买到的,疗程14天。停药后一个月门诊可以复查「幽门螺杆菌呼气试验」明确根除效果。
如果您针对以上情况,还有其他方面的补充,也都可以及时交流的,谢谢!
2019年07月09日
第2次提问
非常感谢!请问这些药量这么大,会不会有什么副作用啊?我和我老公再回家吃饭,还会传染给她的几率大吗?
2019年07月09日
栾哲医生
好的,幽门螺杆菌根除方案是目前主流的根除方案,用药方面是没有问题的,所使用的剂量也的确是比较大,但是疗程还是比较短的,可以尝试一下。当然如果中途因为不良反应比较大不能耐受,是需要中止治疗的,如果没什么大的不良反应,应该坚持完成疗程。
至于交叉感染的问题,是有一定几率的,这就要求根除成功后的一段时间实行必要的餐具分开(主要是唾液传播)和定期餐具消毒(幽门螺杆菌体外比较脆弱,一般程度的消毒即可),其他没什么特别注意的,同时看一下症状是否有好转,决定后面是否胃镜检查,是比较合适的。
谢谢!
2019年07月10日
第3次提问
栾医生,您说的20mg, 0.5g等等这些剂量是单次的,对吧?
2019年07月10日
栾哲医生
太抱歉让您久等了,今天工作比较忙,没有及时回复,抱歉没有说清楚,我上面说的剂量的确是单次口服的量的,即每次口服的剂量的。
希望我的回答对您有所帮助,有问题还可以及时交流的,谢谢!