您好,病史敬悉,感谢您的再次提问。您提供的情况我详细看过了,包括阿姨第一次就诊的信息我这边也是可以看到的,对她的病情算是比较了解的,当时建议胃肠镜可以放在一起做。从目前掌握的情况来看,胃镜检查虽然没有做,但是目前幽门螺杆菌是阳性的感染状态,虽然具体的上腹不适症状信息不能很好的描述,但是考虑症状比较明显,结合目前老人家年龄较高,如果短期没有胃镜检查的意愿,可以考虑先行幽门螺杆菌根除治疗。
幽门螺杆菌为导致慢性胃炎反复发作、胃黏膜萎缩甚至胃早癌的危险因素之一,成功根除幽门螺杆菌可以明显减缓胃癌癌前病变的进展,并有可能减少胃癌发生风险,特别是对于合并上腹不适的年龄大于40岁的患者来说,是获益的(并不是所有人均需根除)。
幽门螺杆菌根除之后,目前不适症状可能会逐渐得到缓解,如果届时仍然存在不适症状,那会再考虑胃镜检查的必要,也是可以的。
如果选择根除,我这边可以给您拟一个方案,推荐标准四联疗法:
艾司奥美拉唑肠溶片(20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(0.5g,2/日,饭后)+阿莫西林(要排除
过敏的情况才可以服用,1g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(0.2g,2/日,饭前),大一点的药店应该都可以买到的,疗程14天。停药后一个月门诊可以复查「幽门螺杆菌呼气试验」明确根除效果。
如果您针对以上情况,还有其他方面的补充,也都可以及时交流的,谢谢!