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您好，感谢信任。

宝宝现在体温39度多，如果精神状态不好，需要再次吃美林，因为宝宝上次吃美林是13:25吃的，到现在间隔时间超过了4小时以上，可以再重复吃。

具体的原因，稍后我将详细的分析一下，避免影响您的追问次数，请暂时不要追问。

宝宝19个半月，发热偶尔打喷嚏，没有其他的症状，高热时精神状态不好，体温下降期间，精神状态，食欲都还可以，这个就考虑病毒感染可能性大，包括上呼吸道感染（感冒）或者幼儿急疹，只是有时候感冒的早期，症状没有表现出来。
幼儿急疹也是属于病毒感染，其诊断必须是热退出疹子了，医生才能回顾性诊断，没有出疹之前，是暂时是不能明确的。

宝宝的血常规结果来看白细胞，C反应蛋白正常，单核细胞比例偏高，考虑病毒感染可能性大。只是血常规是发热24小时之内检查的，可能有一部分的结果表现不明显，仅供参考。
甲流乙流手足口病毒，检查都是阴性。

总之，结合宝宝现在的症状及检查结果来看，还是考虑普通的病毒感染（感冒）或者幼儿急疹，这二种没有特效的抗病毒药，也不需要抗病毒药，
宝宝目前体温下降期间精神状态好，也不要太担心，主要是对症治疗。（酌情退热药退热）

具体处理如下:
①如果宝宝体温超过38.5℃，宝宝哭吵不乖或者精神不好，可以吃美林退热，（也就是说宝宝即使体温超过38.5度，没有哭吵不舒服，精神状态好，也暂时可以观察，不需要立即口退热药，可以待体温上升39℃不舒服再吃退热药）
②如果宝宝体温没有超过38.5℃，但是精神状态不好，烦躁哭吵不乖，也可以吃退热药。（这种情况可以摸摸宝宝手脚，大多数情况下，宝宝手脚是冰凉的，体温还会继续上升，所以宝宝容易烦躁不舒服）
③物理降温，退热贴贴额头。（宝宝如果抗拒，也不勉强）
④多喝水，因为发热需要水分，退热出汗需要水分，宝宝多喝水，多排尿，体温下降快。（尽量选择宝宝精神状态好，愿意吃，愿意喝的时候充水分）
⑤美林属于退热药，两次口服退热药之间，只要超过了四个小时，宝宝体温再次上升到38.5℃以上，并且宝宝有不舒服的感觉就可以吃，24小时累计不超过四次以上。

需要注意的是:
如果宝宝发热超过72小时，
或者体温达到40℃，
或者高热惊厥，
或者体温下降期间，宝宝精神状态不好，
或者宝宝食欲不好，流口水增多（可能口腔有疱疹）
或者手足掌心屁股看见疱疹（同时宝宝伴随发热）
就需要复诊。


引起手足口和疱疹性咽峡炎的最常见的二种病毒（Ev 71和柯萨奇病毒16） 宝宝已经查了，都是阴性。
这两种疾病是通过空气飞沫和接触口腔分泌物以及粪口传播。
所以平时宝宝尽量避免到人群集中的场所，比如超市游乐场。
避免触摸公共场所公共设施
避免接触其他生病的宝宝的玩具，衣服等
宝宝要勤洗手，照顾宝宝的大人一定要注意手卫生。