2019年07月08日
第1次提问
孩子4月30打了A+C流脑疫苗,孩子5月13日扁桃体发炎去医院就诊,发现血小板为61,医院开了转移因子及克洛乙新等感冒药服用,4天孩子口腔上颚和皮肤有轻微出血点,血小板降为32,转院至湖南省儿童医院就诊,当天输了止血液体,第二天看血液科,血小板减少为28,医院开了4瓶丙球治疗,开了转移因子及血康口服液服用,连续3周复查血小板值分别为180.80.44,医院再次开了丙球冲击,及中药治疗,这是第21天,血小板值为58

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2019年07月08日
李洋医生
你好。根据对患儿病史的描述,以及血常规和骨髓报告结果,初步可以确诊为免疫性血小板减少症。该病在儿童,有一部分患者血小板可以自己恢复,但也有不能恢复的。丙种球蛋白能够迅速提高血小板水平,但是往往不能稳定血小板数,所以会出现停药后血小板再次下降的情况。可以在应用丙球时加用糖皮质激素,在血小板正常后,糖皮质激素慢慢减量,不能减药太快或停药太快,否则容易复发。
2019年07月08日
第2次提问
有必要在做一下其他检查排除病因吗?我家有幽门螺杆菌感染者!这个病变成慢性的可能有多大?变成慢性是不是终身被疾病困扰,难以恢复?是否需要中医配合治疗?
2019年07月08日
李洋医生
如果多次复查血常规,只有血小板的波动,白细胞和红细胞一直不低的话,那么再生障碍性贫血的可能性不大。可以查下风湿免疫方面有没有问题,比如抗核抗体,免疫球蛋白定量等等,抽血就可以。如果血小板反复减少超过一年,就可能转为慢性的了。该病的特点就是容易复发,也有很多其他方法治疗,比如tpo,艾曲波帕,美罗华,切脾等等。但是首选的还是激素。所以先正规应用激素后看看疗效如何。如果仍有反复再尝试其他治疗。中药治疗本病,目前尚无大宗病例统计,所以哪些中药配伍疗效更好,不在我们西医研究能力之内。
2019年07月08日
第3次提问
现在您们医院的治疗方式也是一样的吗?有没有更好的治疗方式?孩子前几天70,后来查血是98,然后又突然掉到58!但是孩子没有生病,孩子中性粒始终有点低,淋巴细胞始终有点高
李洋医生
目前国内的治疗方法差不多都是相同的。血小板反复是这个病的特点。孩子在四岁前中性粒偏低,淋巴偏高是正常的。中药治疗,可以作为辅助方法,但是有没有确定疗效,不好判断。先用激素正规治疗看看效果如何吧。

TA的问答

症状及患病时长: 我妈去年11月诊断为慢性NK淋巴细胞增值性疾病,没有EB病毒,是经过天津机构检测的,去年跟您也在线问诊过两次,您查看下问诊记录。 就医及用药情况: 当时处于疫情,去天津不方便,最终去了武汉协和医院血液科的崔国惠医生。在她的诊断下,2022年11月15日开始吃环孢素,一天5颗(每颗50mg)。刚开始效果不错,今年1月11号血红蛋白到了95,之后维持在90左右。但是今年8月份开始血红蛋白在85左右,开始往下降。 10月27号老家医院有武汉同济医院的专家坐诊,医生让我们加一片环孢素试试。10月28号开始一天6颗,但是血红蛋白却还是下降,2023年11月14号血红蛋白73,11月23号血红蛋白71。且在增加一颗的情况下,环孢素浓度只有108,这个就很奇怪了,8月份吃5片的时候环孢素浓度还是155的(10月27到11月14有一天缺药没吃环孢素,但感觉不至于这么大影响)。 我妈最近精神明显不如上半年,每天吃完饭会有一阵感觉恶心,有时候会头晕。 需要解答的问题: 武汉协和医生说下一步要考虑激素,但副作用大。想问下您,国内是否还有更好的治疗方案?我们是否应该更换到北京或天津的医院年轻时患过结核性胸膜炎已治愈。2015年确诊高血压,冠心病,肺大泡,肺气肿,慢阻肺。长期吃替米沙坦 未注射新冠疫苗 今年5月16日首次感染新冠。5月23日至6月14日住院,医生说40%大白肺,期间肝肾功能因药受损,6月15日转他院中医科至21日肝肾功能恢复正常 5月23日至6月13日: 雾化布地奈德65支 服用辉瑞奈玛特韦/利托那韦5天 甲泼尼龙40mg*17支 莫西沙星0.4g*22瓶 哌拉西林4.5g*45瓶 灯盏细辛10ml*60支 7月1日至7月5日: 美罗培南0.5g*20支 头孢哌酮钠舒巴坦钠8支 6月30日高烧38.5度,白细胞总数4.07,中性细胞0.07(之前抽检均正常),转血液科后做骨髓穿刺结果正常,七大病毒,细菌培养,痰培养,免疫球蛋白GAM正常值,系统性红斑狼疮阴性,甲功三项正常。多次打升白针,特别是13/14日连打两针,白细胞临时增长后依然多次大幅降低至0.1-0.2 目前: ①白细胞、中性细胞数反复异常 ②血氧饱和度不吸氧通常91-94,吸氧可以稳定在98 ③24小时动态提示室性节律6月11日7897次,6月16日17387次 请医生诊断病因及如何治疗? 症状及患病时长: 4月中旬,身上多处淤青,血小板9,遂就医确诊重型再生障碍性贫血。 就医及用药情况: 与安徽医科大学第一附属医院就诊,通过逐一排查各项可能病因,最终确诊重型再障,目前每日用药:田可环孢素50mg,一日2次,一次2粒,十一酸睾酮一日2次,一次2粒。复方皂矾丸一日3次,一次9粒,海曲泊帕一日一次,一次5粒(下周起调整为6粒),目前已用药39天,期间多次输血及血小板及红细胞(平均一周一次),目前血小板仍只能维持在个位数且持续下降,且重度贫血(血红蛋白45)。 需要解答的问题: 1.目前已用药一月余,血小板及血红蛋白仍持续下降,需频繁输血,请问医生现阶段用药方案是否合理,是否需要作进一步调整? 2.海曲泊帕药量已达每日6粒,目前考虑更换阿伐曲(马来西亚版),是否可行? 3.针对目前用药方案,护肝药物使用甘草酸二铵,是否需要更换用药?症状及患病时长: 大便拉黑血,6月12日住院前拉黑血四五天,住院后至今禁饮食,仍拉黑血 就医及用药情况: 六月十二日住院以来输血小板一次,输血浆两次,每天输血液,打了两针提升血小板的针剂,目前血小板仍极低,鉴于目前状况无法进行骨髓化验 需要解答的问题:通过化验单分析血小板及凝血因子极低会是什么原因引起?应该采取什么样的治疗措施?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:已经做了骨刺,医生怀疑是骨髓增生,需要再做一次骨刺,还要做一个基因突变检测,请问病人这个年龄还需要做基因检测吗?骨髓增生是什么病情,需要做化疗吗?