2019年07月08日
第1次提问
你好,宝宝现在一岁半了,女,这是我家宝宝近几个月的血检报告,2019.4.11发烧感冒血检得知支原体感染,2019.6.18高烧40度,在医院做了血检医生说有些感染,这两次检查医生都开了对应的药,2019.7.1到社区医院体检,抽了手指血,血液里白细胞和中性粒细胞还是偏高,2019.7.8也就是今天孩子又发烧了38度,我们现在住的家里虽然是前几年装修好的,但是之前一直没人居住,窗户并没打开透气,我现在有几个问题,一、中性粒细胞和白细胞长期偏高,孩子反复发烧与白血病是否有关系。二、孩子反复发烧是否跟这细菌性感染有关系?三、中性粒细胞和白细胞长期偏高如何解决,长期这样会导致脑膜炎孩子变笨吗?

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2019年07月08日
范芸医生
您好!这个年龄段的孩子免疫系统尚未发育完善,感染是很常见的,病毒、支原体、细菌都有可能,这样的感染通常会引发某类细胞增高,多数是中性粒细胞,有的也是淋巴细胞(比如病毒),要看具体情况,与白血病没有关系,您的担心没有根据;孩子的发热也许每一次都不一样,至于每次的病原微生物具体是什么,这不一定能确定,即使用了最先进的手段,也保证不了都确诊,只是根据临床表现和化验检查去分析可以有个大概范围,有时还很可能是混合感染,这就更复杂,无法鉴别,只能经验性用药---实际上这也是目前国际上的现状,而药物也都不是只针对某一种病原,所以具体鉴别出每次感染的微生物种类其实意义不大;支原体是一种非常小的微生物,不是细菌,孩子反复发烧应该是某种病原,是细菌还是病毒还是什么都有可能,常规来说,白细胞升高时细菌可能性较大,但完全可以是细菌混合病毒感染;长期白细胞高是机体一种免疫应答,她动员了更多的士兵来参与战斗,医生用药也是协助白细胞工作,为什么要担心白细胞升高呢?有无脑膜炎不看白细胞数,而要看症状,孩子没有头疼、高热、抽搐等表现时不可能是脑膜炎的。您多虑了。
2019年07月08日
第2次提问
那请问现在中立性细胞和白细胞久高不下,该怎么办呢?需要采取哪些措施?还有现在反复发烧是细菌性感染引起的吗
2019年07月08日
范芸医生
您好!我充分理解您的心情,但一个医生对疾病做出分析判断时是需要很多资料的,您提供的还不太够(当然我并不是说您多提供几个信息就一定能分析清楚是具体哪种原因,有关这一部分刚才已试着做过说明),我猜您除了这几张化验单,应该还有病历、医生其他的检查、孩子的症状、查体等等信息,而且我相信您的医生应该帮您分析过~久高不下是否还有症状呢?比如咳嗽、饮食或活动力下降,还在用药吗,什么药?您提到的房屋装修问题也可以做一点检测。最后那个是否细菌感染的问题,不见得单纯细菌呢,也可能是混合感染,如果孩子体温正常,没有症状,我倒觉得不一定用药太久,可以跟医生沟通一下,停下来有时指标也会慢慢调整到基线水平。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:大夫我前几天突然牙龈出血,然后发现身上特别容易出现淤青个压痕,而且一碰就红,然后去医院做的检查,您能帮我看看我这个会不会有什么问题,要不要继续检查吗?我很担心很焦虑,今天早上又发现手上有一小块紫色,也不知道是不是磕着了。 症状及患病时长:没有症状,就是血压降不下来 就医及用药情况:正在全面检查 需要解答的问题:我做的多发性骨髓瘤全套能排除该病吗? 老人87岁,血检血小板极低,红细胞低。昨日输血后红细胞上升,血小板量持续下降。症状及患病时长:从出身起就容易手脚冰凉,皮肤偏干燥。血液循环不是很好。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:孩子现在1岁,蚊子叮咬一口,一个月都恢复不过来。上次中指采血,正常2-3分钟就止血了。她需要大概10几分钟很小的伤口才能止血。图片中脸上那个蚊子包已经1个月了。脚上那个包已经两个月了。手上也是1个月。咬过以后皮肤还特别干燥粗糙!怎么办呢?症状及患病时长:巨细病毒感染康复2周(住院治疗),住院期间血液里出现m蛋白,怀疑mgus 就医及用药情况:出院后使用保肝药,4月1日经化验转氨酶降至46,肌酐正常,异形淋巴为0。使用激素治疗7天➕抗病毒更昔洛韦至HCMV转Neg-,入院时肝肾轻度损伤(转氨酶肌酐高,有尿蛋白),至出院时基本上康复。慢性病史:有中度脂肪肝、尿酸480-550,肥胖,无其它病史,用药史。 需要解答的问题:大夫你好请问我的iggλ 型m蛋白血弱阳,我分别上传了几个指标行对比,入院时、住院激素治疗后、时和4月1日血尿固定电泳的对比,上边有日期请您帮助看一下,谢谢。下一步准备到医院随诊,之前住院时血液科会诊说怕是MGUS,但未作骨串。请您帮助看一下,目前健康是否有好转。谢谢!下一步的治疗方向是什么,谢谢🙏