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您好，根据您的描述，和复习之前您的资料，我觉得您近期反复多次出现了尿蛋白＞1g/天，对于IgA肾病来说，尿蛋白＞1克，就代表病情可能会进展，从长远来看，还是需要考虑使用激素治疗的，但目前您的情况是，没有做过肾活检，不知道是否是IgA肾病，所以，规范的做法应该先做肾活检，明确是IgA肾病，再评估病理是否严重，再结合蛋白尿，进行制定方案。其实发热也会加重病情，您可以这样，连续测3个月尿蛋白，如果都＞1g，我就建议您做肾活检并使用激素治疗。如果仅仅只是1次＞1g，其实还是可以继续使用代文进行降蛋白尿治疗的。

激素的用量减少，出现副作用的机会会小很多，但也看每个人的体质，像你这种情况，使用激素的话，会选择隔天使用1mg/kg/d，因为你容易发作血尿，担心你的肾脏病理存在新月体，所以，如果总是超过1g/天的话，我还是建议积极做一个肾活检，看看病理是否严重，如果病理严重的话，还是建议积极使用激素治疗。

您好，其实定在1g左右，都是统计学得出的结论，至于是0.9或者1.1，我觉得差别不大，只要长期不超过1g，预后都是好的。而肾素血管紧张素抑制剂，也就是科素亚或代文，这一类药物，只要你的血压能够耐受，其实，用到平时剂量的3倍都可以的，我们用科素亚（氯沙坦钾）比较多，最大用到100mg，一天2次。控制蛋白尿效果要好于代文。所以，您可以自己摸索一下这个自己能够耐受的最大剂量。指南不能代替个体治疗，所以，还是得因人而异。此外，严格的低盐低脂饮食很重要，戒烟，适当运动，调整生活方式也对病情非常重要。推荐您关注一个公众号:肾上线。上面有很多肾脏疾病的知识。