问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后（尽量在半小时左右）会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

感谢您的信任和再次提问，刚才回顾了一下您7.9号的问诊，还请您补充以下信息协助分析：

1、近几天的体温最高温度是多少？最高体温有无明显的或降低？

2、有无觉得吞咽东西有困难？咽喉部症状有无声音嘶哑、呼吸困难？有无自觉口腔脓臭味？

3、咳痰每日大概多少毫升？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

4、这两天休息咋样？近期是否有口服药物治疗？整体感觉咽喉部（咽痛及咳痰）症状有无明显改善？

5、再发一次现在的咽喉部照片看看有无明显的变化

谢谢您的配合。

您好，考虑到您可能太忙没来的及回复；又怕您着急，因此把初步分析结果发给您，希望能帮到您：

病史回顾：青年女性，无基础病史，哺乳中，（7.7号）劳累受凉后出现咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，有咽痛，声音嘶哑，伴乏，头晕；现无明显呼吸困难、发热。咽后壁可见明显充血，未见扁桃体肿大。

上次建议：目前考虑急性上呼吸道感染，合并细菌感染不除外，建议到医院查血常规，若查血常规中白细胞及中性粒细胞明显升高则需要加用抗生素。

本次问题：目前第四天，低热，体温37.5摄氏度，伴出汗，头痛，有流涕、吞咽困难，有少许黄绿色痰，不易咳出。查血常规：白细胞及中性粒细胞轻度减低，单核细胞升高。



分析建议：

1、结合您目前的表现（受凉后出现发热、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等）您诊断急性上呼吸道感染，急性咽炎明确。现在您出现的

2、虽然您有少量的咳黄色粘痰，部分病毒导致的上呼吸道感染也会有少量黄色粘痰的，同时您今天查的血常规未见白细胞和中性粒细胞明显升高，因此合并有细菌感染的可能性不大，暂时不需要加用抗生素治疗。
需要注意的是，现在复查没有合并细菌感染，并不代表后续不会合并细菌，因此后面出现了呼吸困难、憋气、胸痛、咳大量脓痰、高热（超过39摄氏度）时，还是需要时到医院就诊。

3、目前您主要的问题还是咽喉部疼痛、痰不易咳出，因此，可以使用可使用布地奈德雾化减轻咽部炎症（为局部用药，FDA对妊娠安全分级为B级，同时为局部用药，对宝宝相对安全），同时使用乙酰半胱氨酸雾化或者口服化痰治疗（FDA对妊娠安全分级为B级，局部雾化效果好些，而且为局部用药；但需注意，如果有哮喘则该药禁用）。

4、因为病毒导致的感染需要机体产生对抗这些病毒的免疫力从而康复，需要一定的时间，一般情况下急性上呼吸道感染在一周左右都能好转，免疫力较弱者可能会有一定的延长，您目前处于第四天，因此您不要太着急。

总结：目前考虑急性上呼吸道感染由病毒导致可能性大，暂可不加用抗生素；诊断咽痛及痰不易咳出可以使用布地奈德雾化减轻咽部炎症，乙酰半胱氨酸（雾化或口服）化痰治疗。生活方面注意休息，清淡饮食，多喝水。



以上是对您问题的解答，您可以补充信息；若还需要了解的，您也可以继续追问，希望能够帮到您。祝好！

补充：您提到的发热、头痛，都是属于呼吸道感染导致全身炎症反应的表现，除物理降温外，如果症状重（体温大于38.5摄氏度、头痛症状严重影响休息），可适当使用少量对乙酰氨基酚退热、消炎治疗（该药可以退热，缓解头痛症状）。祝您早日康复！

您好，稍后回复您，因为在航班马上起飞，我就简短的先回复您。

您提到痰不易咳出，是可以服用的（孕期服用都为b级，因此该药相对安全）。如果痰好咳后，就停药。

非常抱歉，因为刚才赶着航班起飞，刚刚航班才落地，所以没来的及详细得回复您，还请您理解。

无论是布地奈德，还是乙酰半胱氨酸，都是缓解症状的药物，虽然不能直接缩短病程，但是症状重的时候可以用一些，并且这两个药物都相对安全，对宝宝的影响很小（妊娠期的妈妈都可以使用的），待症状明显缓解了，就停用就可以了。所以，如果是您现在痰比较黏稠，还是不好咳出来，就可以口服几次试试看，如果痰好咳了，直接停用就可以了。

从目前您补充的信息来讲，体温下降，咽喉部症状改善，痰液不多，因此整个病情都在好转。并且筛查胸片和血常规都正常，提示没有肺炎和细菌感染，所以您只需要耐心等待，所以您放心，慢慢会好起来的。

如果您还有什么问题，您可以继续问哈，祝您和宝宝健康快乐！祝好运！