2019年07月11日
第1次提问
宋医生你好,男宝宝80天了,经常不自觉头向身体右侧偏,今天做B超检查,发现左侧胸锁乳突肌比右侧增厚,肌纤维走行紊乱,请问是斜颈吗?要怎么治疗?

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宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年07月11日
宋晓飞医生
你好,让你久等了
先天性斜颈系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形,其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈。
一般表现为可触及颈部肿块,患儿头斜向肿块侧(患侧)。再发展会引起面部不对称。
分析你的情况:
彩超提示左侧胸锁乳突肌较右侧增厚,肌纤维走形紊乱。
这与先天性斜颈症状不符,按彩超结果一般提示颈部有肿块,或重度肌纤维紊乱,
症状是偏向患侧,推测患儿应向左侧偏斜才对。而目前你描述孩子是习惯想右偏头。
如果左侧胸锁乳突肌也不能触及肿块,那就不考虑肌源性先天性斜颈。
另外如果孩子确实习惯性头偏向右侧,还应除外小儿半椎体畸形。
可以到小儿骨科行X片检查除外此病。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。
2019年07月11日
第2次提问
谢谢医生,请问小儿半椎体畸形有哪些症状?严重吗?我是先发现他喜欢右偏头,过了几周再发现左侧颈部较硬,所以这段时间我们都意识地训练他头向左偏。如果按您所说,他的斜颈不是偏头导致的是吗?图为头向右偏的状态

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2019年07月11日
宋晓飞医生
你好,问诊内容已收到,请稍等,我会尽快编辑回复。
2019年07月11日
宋晓飞医生
你好,让你久等了
从图片判断应该是先天性斜颈,因为上述文字描述的不太清楚,所以感觉有些矛盾。
先天性肌斜颈是指胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩,导致头和颈的不对称畸形,头倾向患侧,下颌转向健侧。这和彩超检查结果和你所描述的查体是相符合的。
因此考虑先天性斜颈可能性较大。颈部彩超描述看并不是很严重。
1. 考虑孩子目前还小建议先保守治疗,而且效果不错,很多都能纠正,主要办法是局部颈部肿块局部按摩,按摩后可试着将下颏转向患侧,并逐渐把它抬高,同时把头偏向健侧,板正头部,每日3次。必须长期坚持才能纠正斜颈。另外可以使用玩具,使他发生兴趣,将头颅尽量偏向健侧,颏部转向患侧,促进胸锁乳突肌恢复。如果有条件可以到较好的康复科指导进行训练会更好些。
2. 手术疗法适用于1岁以上的病儿,保守治疗效果不佳,可以进行手术治疗,手术创伤并不大,一般采取切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头,或切断乳突头。会留有瘢痕,乳突头瘢痕会更隐蔽一些。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。
2019年07月11日
第3次提问
谢谢医生,您的回复很详细,本地医院康复科让我们带着孩子每天去推拿,坚持两个月,您觉得可以吗?
宋晓飞医生
当然去康复科接受正规康复治疗是最好的,这比在家自己按摩要好的多,目前保守治疗恢复的希望是很大的。