您好,抱歉久等了。
这里我们先来看看三次的心脏彩超。
1.出生8天的时候说室缺是2mm,房缺是4mm,同时有卵圆孔未闭,心腔结构未见明显的异常。
2.出生22天的时候,卵圆孔闭合,房缺2mm,提示室缺是6mm(测量的位置是膜周部+小梁),三尖瓣的组织有部分的粘连,有轻度的三尖瓣返流,评估了肺动脉压是轻度增高。
3.出生三个月查心脏彩超,室缺是0.8cm(膜周部+小梁),这里分流比较弥散,没有给出分流束的宽度。另外也没有肺动脉高压。左心提示有些增大,左室为主,数据看增大不明显。做了个CT,测量的室缺缺损孔是3.3mm左右。
从这几次的报告来看,目前并不到急需手术的指征,还是可以继续进行观察的。
1.首先是缺损的大小,前后几次测量有差别,定位点不同,分流束宽度最能反映缺损的大小,但是后两次超声测量都是从流入道位置就开始测量,相当于是缺损的基底部位,而我们应该关注的是缺损孔的大小,主要是分流束宽来反应的,所以从大小上看,应该没有6-8这么大,CT测量出的约3.3mm应该是相对准确的,所以这里我觉得3-4mm的室缺是差不多的。
2.现在存在多个左向右分流,房缺、室缺,左向右分流,目前左心系统在发育的时候有所增大,说明这些缺损的累积分流量,还是影响到了心脏的结构,使得部分腔室发生增大,但是目前增大并不显著,只是轻微变化,几个瓣膜的返流量也很少,也没有任何肺动脉高压的迹象,属于早期改变,所以应该说还是可以继续进行观察。
3.目前小儿发育正常,说明心脏尽管有缺损,但是各脏器的供血都是充分的,没有受到心脏本身问题的影响。目前超过15斤,应该说已经达到做介入的程度了,但是手术并不急于现在,可以继续观察,让小孩儿再长大一些,另外也仍然有逐渐减小的可能性。
4.下次做心脏彩超(半岁时候),能否换家医院,这家的心脏彩超报告不太正规,测量指标不全,也没有影像截图,建议可以到大点的医院或者儿童医院去看。
5.期间注意预防
感冒,观察有无口唇紫绀等问题,其余情况不需要太担心。
建议如上,有需要您再提出来,我再来帮您解答。