2019年07月11日
第1次提问
林医生,你好。 我家女儿昨天嘴里有三个疱疹,去医院化验,诊断为手足口,昨晚咳嗽开始厉害,有点低烧,请问医生要吃什么药?我们这边医生只开了清热解毒的口服液,但是没有好转。麻烦指导用药!

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2019年07月11日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,非常抱歉,这下实在有点忙,门诊病情实在太多,大约60分钟后能够有空回复您,请先不要着急,稍等一下,稍后,我会尽快详细的回复您,
本条回复不浪费您的追问次数,这条请不要回复。
2019年07月11日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉,今天突然有一台急诊抢救手术,耽误很多时间,让您久等了,
查看图片,孩子验血有淋巴细胞和单核细胞增高,有病毒感染的迹象,同时,口腔发现有疱疹,综合来看,确实要考虑手足口病了,同时,手足口病是肠道病毒感染所致,并没有特效药物,属于自限性疾病,是可以自愈的,
孩子的发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,所以,也没有什么药物让孩子立竿见影的好转,只能等待慢慢恢复的,不需要过多的用药的,实际上只需要好好护理,等待自愈即可,,
手足口病有很强的传染性,在疹子没有完全消退之前,不能让孩子外出,同时,护理方面给您以下建议,
1.消毒与清洁
对孩子的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等每天清洗消毒,同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
2.定时开窗
保持房间通风,并且有太阳了一定要尽可能让阳光照射,
3.补水
要让孩子好好休息,吃富有营养易消化的流质饮食,比如玉米粥,红薯泥,麦片羹等,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,
4.密切观察
注意病情变化,在观察期内,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的复查,排除继发性细菌感染的可能性,明确是否继发其他的疾病,找到病因,然后积极治疗,
5.避免用手抓破疱疹
如果孩子身体其他位置出现水疱疹,那么,一定要特别注意不要让孩子去抓疹子,以免引起感染或者留下瘢痕,并且要把孩子的指甲剪短,保持孩子手的清洁。
6、治疗
手足口病的治疗不需要任何口服药物,这属于病毒感染,是有自限性的,一周左右就会慢慢自行消退的。
如果孩子肢体出现疱疹,有明显的瘙痒不适,那么,可以用炉甘石洗剂外用涂抹(有水泡破溃的位置不要涂),每天三次,用于除湿止痒,能让宝宝舒服很多,同时,考虑到口腔的疱疹会引起疼痛,假如能够涂抹到口腔疱疹位置,那么,可以用蒙脱石散调成糊状,在饭后用棉签敷在水泡上,或者口腔里破了的水泡的溃疡面上,能够减缓孩子的疼痛,让孩子舒服很多,
而且,之所以叫手足口病,并不是手,足,口三个位置都需要出现疹子才算,而是小孩子需要吃手,摸脚等动作,当手,足,口三个位置,其中一个地方出现疹子了,会通过宝宝吃手,或者摸脚相互传染,也就有了手足口病这个名称,所以,一定要限制孩子,不要去吃手噢。
同时,孩子清热解毒的口服液都不需要吃的,只需要适当的用退烧药物稳定体温,等待好转即可,
同时,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓/布洛芬栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少4-6小时,每种药物一天最多使用4次。
最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,以及减少咽喉部刺激,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年07月11日
第2次提问
你好 医生 现在孩子除了口里有疱疹,已化验出是手足口,但是咽喉红肿痛比较明显,还咳嗽,请问能用青霉素类药吗?
2019年07月11日
林思渝医生
完全没有必要呀,孩子已经确诊手足口病,血常规也证实是病毒感染,青霉素类消炎药就肯定不需要用的,青霉素只针对细菌感染,对病毒感染是没效果的,而且咽喉红肿,咳嗽,这些都是伴随症状,并不需要用消炎药的,安心继续在家观察,适当的用退烧药物,等待孩子慢慢好转即可,需要一定的时间的,宝妈不要着急的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥