问题详情

您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！这条不用回复！

不好意思，我现在有一台急诊手术马上开始，可能需要2个小时，请您稍等一下，手术完了，我给您详细回复。这条不要回复。

不好意思，让您久等了，刚下手术台，赶紧给您回复，感谢您的耐心等待和对我的信任。

1.看了您的病情资料，我觉得您母亲的病情确实比较复杂，我会在下面一个一个给您分析。首先就是关于她腰椎的问题，不知道腰疼的厉害不厉害？有没有影响日常的生活？平时走路怎么样？腿上疼痛的厉害不厉害？腿上有没有麻木的情况？有没有走一走就觉得走不动，要休息一会儿这种情况？如果有这种情况，而且经常出现，时间已经很长了，那我觉得您母亲腰椎病变还是比较严重的，因为从片子上来看腰椎间盘有突出，神经根有压迫，椎管有狭窄，而且从片子来看比较严重，如果症状也比较严重，严重影响日常的工作和生活，那这种情况就需要考虑做手术了，因为这种情况保守治疗一般效果不是特别好，而且我估计之前应该已经保守治疗过了，应该也吃过很多药了吧。如果之前没有正规保守治疗过，那也可以考虑先治疗，上一段时间看看效果，如果效果可以，那就继续观察。

2.腰椎的保守治疗首先就是要注意休息，避免久坐久站，避免弯腰负重，要睡硬板床，如果平时做的时间比较长，那就在腰部放一个靠垫，这样就能让腰部的肌肉放松，有条件就到医院去做一做腰部的理疗，比如说针灸等等，对她的症状应该有一定的缓解作用，同时还需要口服一些药物，比如西乐葆、妙纳、甲钴胺、消脱止等等，同样可以帮助症状恢复。如果这样保守治疗效果不好就需要考虑做手术，不然拖的时间长了，神经压迫的时间长了，就会出现神经细胞坏死，到时候做了手术也会有残留一些症状。

3.关于您母亲膝关节的情况，我觉得考虑是膝关节髌骨软化症，因为从x光片来看关节间隙基本还可以，但是髌骨关节有轻度的退变，而且从您描述的症状来看，主要是在弯曲膝盖的时候才会出现症状，这样的话，肯定是髌骨关节的症状，因为膝盖在弯曲的时候，髌骨和股骨的压力是最大的，如果这个部位出现了损伤或者退变，在弯曲的时候就会出现症状，比如说下蹲，比如说上下楼梯等等。从他的检查结果来看，应该不是特别严重，所以如果症状时间不长，可以考虑先用一段时间药物，效果应该还是不错的，但是因为其他部位的问题也需要口服药，所以我建议她可以考虑去医院注射玻璃酸钠，这样效果会更好一些，同时也可以避免吃过多的药物。同时要尽量少做弯曲膝盖的活动，比如说走楼梯，比如说下蹲，因为现在除了疼痛之外，还有膝关节的弹响，这个响声就是因为关节面之间已经出现磨损，关键变得不平整导致的，所以仅仅积极的治疗是非常有必要的。但是您要知道这个疾病是一种老年退化性疾病，不可能100%治愈，只能控制她的症状，让她不要疼痛或者减轻她的疼痛，这样我们临床治疗的目的就达到了。

4.至于她肩关节和脚上的问题，应该不是很严重，可以适当局部热敷或者做做理疗，应该可以改善，也可以考虑局部外用一些药物，比如说氟比洛芬巴布膏等等，症状应该会逐渐改善。此外在您母亲这个年龄，我建议您要去排查一下骨质疏松症和类风湿性关节炎等等这些问题，因为出现多关节的疼痛和症状，是全身性疾病的一种表现，当然也有可能是各个关节真的出现了问题，所以排查一下还是非常有必要的，如果有这些问题就要在对症治疗的同时进行相应原发疾病的治疗，这样效果才会更好。

5.给您推荐的药物，我给您开了个处方，您可以直接在这个平台购买，直接送货上门，比较方便，也可以拿着处方到附近药店购买，按照说明书用药即可。

以上是我对您母亲病情的初步判断和治疗建议，不知道能否解答您的疑问，还有什么问题，可以继续提出来。

根据您的描述，您母亲腰上的症状还是非常明显的，如果时间已经很长了，影响了日常的生活，那我觉得确实要考虑做手术，这个部位的手术还是非常安全的，技术也非常成熟，不存在瘫痪的风险，因为腰椎部位的神经已经变成马尾，就算有损伤也不会引起瘫痪，就像我刚才说了，如果脱的不做手术，症状越来越严重，到时候做了手术也可能会残留一些症状，影响日常的生活。手术可以选择开刀做，这样就更彻底一些，也可以选择做微创，减轻她的症状。

至于膝关节的症状，我觉得打玻璃酸钠还是比较合适的，这种治疗现在非常常见，非常普及，也是国家的指南和专家共识推荐的，这种治疗是在门诊的治疗，打完针以后当时就可以走路回家，一般一周打一次5次一个疗程，怎么可能会出现瘫痪的风险呢？这只是一个局部的注射，又不会伤到神经，是非常安全的。

我推荐的这些药和她心血管系统的药是不冲突的，只要分开吃就可以，如果胃不是特别好，可以放在饭后吃，一般情况下没有什么太大的影响，不会有什么太大的副作用，因为这种疾病大部分是年龄大的人得的，我经常给我的门诊病人开这些药，治疗效果很好，所以您不用太担心。但是如果吃了药以后确实有一些反应或者有一些副作用，那您再和我联系复诊，我给她调整一些用药。但一般情况下都不会有太大的影响。

希望我的回复能对您有所帮助，祝您母亲早日康复！