您好!久等了!
根据你父亲的情况,不吸烟,但在厨房工作,有油烟接触史,最近出现咳嗽,活动后有气喘症状,查肺功能、血凝系列正常,排除慢性阻塞性肺疾病及肺栓塞,心电图提示左室高电压,如果有高血压病史考虑高血压病引起,没有高血压病史,左室高电压可以见于正常人。现在的主要问题是左肺门增浓,结构不清,左肺阻塞性肺炎、左肺阻塞性肺不张,考虑左肺门有占位性病变,考虑为中央型肺癌的可能性比较大,现在最主要的是进一步检查确定有没有占位性病变,建议查胸部平扫+增强CT扫描。
肺门部的占位向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。X线检查可以发现肿块、肺炎、肺不张的情况。阻塞不完全时可呈现段、叶局限性气肿;完全阻塞时,表现为段、叶不张。引流支气管被阻塞后可导致远端肺组织继发性感染,引起肺炎或肺脓肿。炎症常呈段、叶分布,进肺门部阴影较浓,抗生素治疗后吸收多不太完全,易反复发作。若肿瘤向管腔外生长,可产生单侧性、不规则的肺门肿块。肿块亦可能由支气管肺癌与转移性肺门或纵膈淋巴结融合而成,所以需要行胸部CT进一步确认肺内情况。
胸部CT可明显提高分辨率,其优点在于能够显示一些普通X线检查所不能发现的病变,包括一些病灶和位于心脏后、脊柱旁、肺尖、近隔面及肋骨头部位的病灶。CT还可显示早期肺门和纵膈淋巴结肿大。CT更易区别肿瘤有无侵犯邻近器官。CT支气管三维重建技术还可发现段支气管以上管腔内的肿瘤或狭窄。增强扫描能非常清晰的辨别肿块及血管的关系,所以建议直接增强扫描。
如果查胸部CT提示有占位性病变,建议下一步查支气管镜检查。气管镜检查对诊断、确定病变范围、明确手术指征及方式有帮助,可见的气管内病变,其刷检诊断率可以达到92%,
活检诊断率可以达到93%。
治疗方案要根据病变的组织学来确定,现在暂无特殊治疗,最主要的是明确诊断。
祝你父亲早日康复!