2019年07月10日
第1次提问
医生你好,7月8号宝宝开始拉肚子,详情见图3,之前问了医生,又吃了蒙脱石散,现在小孩精神状态还好,今天一天拉了5.6次,之前没有呕吐的症状,今晚突然吐了两次,最后一张图是今晚化验的粪便,想问医生还是吃之前的药吗,要不要其他治疗

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2019年07月10日
隋静医生
看两次大便化验单,白细胞有,而且没有明显下降。
白细胞大于5以上要诊断细菌性肠炎。明天化验大便,如白细胞仍大于5~8/HP,需要用抗生素治疗细菌性肠炎。

细菌性肠炎是绝对“病从口入”,就是吃进去不干净东西了。
家中要大清洁消毒,尤其是宝宝餐具、玩具、衣物、被褥等。
被粪便污染的衣物、床单等,需要用消毒剂浸泡后,再清洗。
每顿饭后用消毒锅消毒餐具,用消毒剂浸泡玩具、衣物等,阳光下暴晒消毒等。
注意宝宝饮食卫生,接触宝宝前,宝宝奶前便后护理人员都要洗手。

益生菌是调节肠道菌群的,对大便是有益的。服用1~2周。
如母乳妈妈饮食清淡。
宝宝暂停除米粉外其它辅食。
给宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。

宝宝今天呕吐,可能是吃得不合适,或细菌性肠炎伴随症状。
针对呕吐治疗:主要是饮食控制——“少量多次”进食进水。
“少量多次”,无论是喝水、吃饭。如果宝宝呕吐剧烈,可以先暂停进食水1~2小时,然后慢慢少量喂水,一次10~20ML慢慢咽下,观察10~20分钟,没有呕吐,再少量多次喝水进食。有很多宝宝呕吐后会有口渴,或家长担心脱水,会让宝宝大量喝水,很快就又会呕出来。所以要强调少量多次进食水。
饮食清淡,让肚子休息休息。
必要时少量多次补充口服补液盐III(口服补液盐II对呕吐脱水无治疗效果)。
如呕吐频繁,不能进食进水,且尿少,需要去医院,看有无脱水,是否需要输液补充水电解质。

如按上述治疗,宝宝仍频繁呕吐或出现发热,考虑细菌性肠炎再加重,需要用抗生素治疗。

2019年07月11日
第2次提问
医生你好,我们已经从昨天开始给宝宝吃头孢克坞了,这应该属于抗生素吧,您指的抗生素治疗是要输液吗,昨天下午到今天体温一直正常,晚上37.1,刚才量37.6,刚刚去了医院,医院也没有具体的治疗方法,只是让挂生理盐水,我们没有输液自己给宝宝喝了点补液盐没有吐就回家了
2019年07月11日
隋静医生
宝宝发热,结合大便化验,考虑是细菌感染所致的。
已经用上抗生素,可以先选择口服抗生素。头孢克肟口服用3~5天,化验大便正常,再考虑停用抗生素。

如果口服抗生素3天,宝宝仍频繁高热,或宝宝不能进食进水,且出现少尿等脱水症状,再考虑输液治疗。

益生菌要和抗生素间隔2个小时服用。

体温38.5℃以上需要吃退热药。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
如果室内温度高于28C以上,可以考虑开空调。空调温度定在26~28C之间,不要直吹宝宝。


2019年07月11日
第3次提问
医生你好,宝宝昨晚呕吐两次后表现出来明显不舒服,之前精神状态很好,昨晚睡的不好,半夜呕吐一次,拉肚子一次,晚上体温37.5,今早拉肚子一次,有脓状分泌物,吃的少,呕吐物较少,早上体温升的很快,两个小时从38升到了39,到现在一直持续高烧不退,已经吃了泰诺林没作用,静脉注射了退烧药,不知道为什么昨天已经转好晚上突然变严重,像这种病情突然严重,高烧不退是 怎么回事,医院现在给挂的糖盐水和消炎药,一早上倒是再没有呕吐和腹泻,但宝宝精神特别不好
2019年07月11日
隋静医生
任何疾病发生发展痊愈是一个过程,需要时间。
即使很及时服用药物,药物起效,达到一定血药浓度,才能开始抑制病菌,直至杀灭病菌,同样也需要时间。一般抗生素使用3天左右,才能开始抑制细菌。也就是说在使用抗生素头2~3天,还是会频繁高热。
任何疾病及药物治疗都需要时间,不可能一蹴而就。

宝宝在用抗生素后体温仍继续升高,有可能是继发新的感染,如输液2天,仍有频繁高热,需要复查血常规,根据血常规调整抗生素用药。

生病、用药都会损伤胃肠道(恢复是需要时间的),导致宝宝食欲不好,在生病及其后几天可能会出现乏力、嗜睡。
而且之前宝宝生病、用药等,会打乱宝宝睡眠习惯,宝宝就会有精神差,需要时间恢复。
但需要注意有少部分感染,会出现心肌损害,就会出现乏力、嗜睡等表现,持续时间长,化验心肌酶、心电图能明确,心肌损害需要服用营养心肌的药物1~3个月。
宝宝不再呕吐,但持续长时间明显乏力、嗜睡,或家长不放心,带宝宝去医院查体、化验,明确有无电解质紊乱、心肌损害。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: