2019年07月10日
第1次提问
主任您好,我老婆27岁,孩子3岁半,她家有胃癌史(爷爷)。17年她胃不舒服,做胃镜后查出有幽门螺旋杆菌,后经四联疗法治愈。18年底、19年6月两次胃镜检查结果见图,麻烦您帮分析下病情,看有无恶化,是否有好转,并讲解下以后该如何注意,谢谢!

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2019年07月10日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
她这两次胃镜检查结果相仿,并无明显恶化。
两次病理结果有所不一,去年的病理是中度萎缩中度肠化,今年的病理是重度肠化,从病理上看是有所加重。
萎缩和肠化是癌前病变,无法逆转,需要定期复查胃镜监测早癌。建议每年做一次胃镜。局部粘膜病变也可考虑做镜下治疗,做EMR局部病变粘膜切除。
饮食上建议多进食新鲜蔬果,避免烟熏、腌制等亚硝酸盐含量高的食物,忌烟酒,避免辛辣刺激饮食,多饮水,多运动。
治疗上主要是对症治疗。如胃酸多可以服奥美拉唑每次一粒每天一次餐前半小时吃,服用时间不宜过长。胃胀胃动力差可服用吗丁啉每次一粒每天三次餐前半小时吃。上述两种药都建议持续服用时间不要超过一周。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年07月10日
第2次提问
您好,诊断回复已看,十分感谢!还有一事甚为担忧,望解答:为何第二次病理结果,相比第一次,肠化由“中”转为了“重”,这是正常不可逆的演变吗?是否结合胃镜图片来看,只代表局部的病变,与我们通常所言的重度肠化不是一回事,不用太在意?
2019年07月10日
谢笑娟医生
肠化是加重了。如果她只是局部的萎缩和肠化那建议她做内镜下病变粘膜切除。
是否只是局部的病变,因为她是局部粘膜在镜下看来有异常才取的病理,所以有可能就是镜下看起来异常的这块有萎缩和肠化。当然,要百分百确定还是要依赖病理,可以在看起来正常的胃黏膜上也取一块病理,看看是否有同样的萎缩和肠化,还是没有萎缩肠化,这样就可以判断了。
但是即使是局部的病变,因为它病理上是加重了,所以还是不容忽视的。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?