2017年08月06日
第1次提问
女,52岁。去年因来经量过多就诊,查有子宫肌瘤,医生就给刮宫。之后每隔3.4个月就来一次月经,这一次又来了而且量很多。请问这正常吗?
2017年08月06日
朱榕医生
您好,提问收到,感谢您对我的信任。您的子宫肌瘤是位于粘膜下的吗?刮宫的病理报告是什么?如果您的子宫肌瘤不是位于粘膜下的,那对您的月经不会有影响,您今年52岁,只要定期复查超声看看子宫肌瘤大小变化就好,只要子宫肌瘤没有明显大起来就可以不处理,当您绝经后,子宫肌瘤应该会缩小。您目前的年纪,出现月经紊乱,应该属于围绝经期的表现。这个时期出现月经紊乱和您的卵巢功能有关。卵巢功能下降,无法再像生育年龄时那样规律排卵,所以可能会出现停经.不规则出血.出血量多等表现。您上次刮宫至今有多久了?术后病理是什么?术后有没有补充孕酮治疗?如果刮宫时间距今不足一年且病理良性,建议您之后定期口服点黄体酮,促进内膜规律脱落,可以考虑一个月口服一盒地屈孕酮10mg每日二次共10天,在月经周期第15天左右开始吃。如果您刮宫时间较久或病理不明确,那建议您再做次诊刮术,明确内膜性质排除内膜恶性疾病后再考虑定期口服黄体酮。希望我的回答对您有所帮助。
2017年08月07日
第2次提问
去年刮宫之后病理报告是正常的。昨天因为量太多,去做了一次彩超,肌瘤好像已经消失了,附图去年和昨天的彩超。想问问医生为什么还会出现量多的情况,这两天失血很多要吃什么好?谢谢

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2017年08月07日
朱榕医生
您好,您去年刮宫的原因不是因为子宫肌瘤,引起您月经量多的原因也不是子宫肌瘤。在您这个年龄,也就是围绝经期,女性会因为卵巢功能下降,排卵不规律,而出现月经不规则,称为功能失调性子宫出血,您的情况应该是无排卵性功血。在您这个年龄,如果出现月经不规则.阴道流血时间久或阴道流血量多等症状,首先要排除子宫内膜恶性病变,即子宫内膜癌或癌前病变,所以需要做诊刮术明确内膜性质。如果内膜性质是良性的,可以定期口服点黄体酮促进内膜转化,让月经规律来潮,不至于使内膜在长期的雌激素刺激下发生病变。至于您说的量多,这个您可以这么理解,您的内膜长了好几个月才脱落,量肯定比一个月的多啊,对不?您刮宫应该一年以上了吧?我建议您这次如果量很多,建议再做一次诊刮,排除内膜病变。之后,以诊刮那天算月经第一天,可于月经第15天开始口服地屈孕酮10mg每日二次共10天,停药后等待月经来潮。在下次月经第15天继续口服地屈孕酮。直至您服药后不会来月经为止。您目前有贫血吗?如果有贫血,需要铁剂治疗。希望我的回答对您有所帮助。
2017年08月07日
第3次提问
去年3月份刮宫,刮之后有检查内膜性质是正常的。昨天去打了止血针,今天已经没那么多血了,医生没有建议说进入刮术,还要刮吗?如果没有去检查内膜性质,不吃屈孕酮,是不是说明下次有可能还会这样?还是等更年期过了自动闭经就好了?谢谢医生。
2017年08月07日
朱榕医生
您好,因为您出现这种情况的原因是因为您进入了围绝经期,我前面的建议至少可以让你每次的出血量比较可控,并且能够让内膜定期转化脱落,降低发生内膜病变的概率。至于要不要采纳,那是由您自己决定的。至于不同的医生,对于您这种情况有不同的处理,我觉得也是可以理解的。至于不处理,那您这种情况可能还会发生,直到您卵巢功能消退为止。要不您去查个生殖激素看看您的卵巢功能水平吧。如果卵巢还有一定功能,我建议您药物控制一下,如果卵巢功能几乎达到绝经后水平,那暂时再观察也行。希望我的回答对您有所帮助。