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2017年08月06日
陈医生你好，我女儿三岁半于支原体支气管炎后8月2号发现双下肢有针尖样出血点，紫色、突出表皮，主要分布于脚踝和小腿，数目不是很多。遗憾的是当时孩子高烧着急退烧就没顾上拍照，医生说是过敏性紫癜，不伴其他症状，只是有点腹泻、肚子不疼，也没有按压痛。尿常规、肝肾功等检查正常。第二天皮疹颜色就减轻了，这几天都没有新疹出现，她这种是不是很轻微的？以后也会有复发可能吗？还需要注意什么啊？当地医生没有给予特别治疗，只是不能给吃海鲜等易致敏食物，这样安排是否合理？孩子连续四个月呼吸道感染，能否用匹多莫德进行免疫调节？
2017年08月06日
您好，很高兴为您解答，感谢您的信任~
根据您提供的病史描述，宝宝先出现支原体支气管炎的感染症状，然后出现主要累及双下肢的紫癜样表现（如果您的描述属实），那宝宝的情况诊断为过敏性紫癜是明确的，宝宝除了有紫癜症状，并没有其他系统受累，没有关节痛、明显腹痛和尿常规异常，所以宝宝这个属于单纯皮肤型的过敏性紫癜，属于过敏性紫癜最为轻微的类型。确实不需要过多的用药处理，正规治疗感染症状本身，紫癜会逐渐自行消退，后期紫癜皮疹可会反复，但一般都只有皮疹损害，反复一段时间后最终自行痊愈。
过敏性紫癜虽然名字里面有过敏，但是这确实不是过敏引起的，而且跟过敏毫无关系，所以盲目的让孩子忌口不吃海鲜或者牛羊肉之类的意义不大，不需要特别忌口，但是这段时间最好让宝宝吃易消化的实物，不要吃太硬的东西。另外，尽量避免剧烈活动。
匹多莫德调节免疫没有意义，孩子虽然反复呼吸道感染，这是孩子本身免疫系统未完全成熟，季节变化或者气候变化本身就比成人更容易出现感染，这也是对本身免疫系统成熟过程的刺激。匹多莫德也好，或者胸腺肽之类的所谓调节免疫力增强免疫力的药，都是噱头，没有证据表明有效，正规的指南不会推荐使用的。
根据您提供的病史描述，宝宝先出现支原体支气管炎的感染症状，然后出现主要累及双下肢的紫癜样表现（如果您的描述属实），那宝宝的情况诊断为过敏性紫癜是明确的，宝宝除了有紫癜症状，并没有其他系统受累，没有关节痛、明显腹痛和尿常规异常，所以宝宝这个属于单纯皮肤型的过敏性紫癜，属于过敏性紫癜最为轻微的类型。确实不需要过多的用药处理，正规治疗感染症状本身，紫癜会逐渐自行消退，后期紫癜皮疹可会反复，但一般都只有皮疹损害，反复一段时间后最终自行痊愈。
过敏性紫癜虽然名字里面有过敏，但是这确实不是过敏引起的，而且跟过敏毫无关系，所以盲目的让孩子忌口不吃海鲜或者牛羊肉之类的意义不大，不需要特别忌口，但是这段时间最好让宝宝吃易消化的实物，不要吃太硬的东西。另外，尽量避免剧烈活动。
匹多莫德调节免疫没有意义，孩子虽然反复呼吸道感染，这是孩子本身免疫系统未完全成熟，季节变化或者气候变化本身就比成人更容易出现感染，这也是对本身免疫系统成熟过程的刺激。匹多莫德也好，或者胸腺肽之类的所谓调节免疫力增强免疫力的药，都是噱头，没有证据表明有效，正规的指南不会推荐使用的。
2017年08月06日
感谢您及时详细的回复！都说这病容易复发，我们是不是主要做好预防感冒就能有效避免复发？您的意思是她以后就算复发也只是皮肤表现不会累及内脏，随着年龄增长就能彻底痊愈，我理解的对吗？孩子日常活动比如跑、跳、骑滑板车是否需要限制？如果限制是短期内还是长期？孩子九月入园，不知是否需要休学以避免呼吸道感染？谢谢您！
2017年08月06日
是的，过敏性紫癜主要是避免感冒和剧烈运动，感冒是原发性的诱因，而剧烈运动主要是下肢的皮疹会出现~
对的，单独皮疹复发是很正常的，一般不会出现内脏累及，这个病会痊愈的~
仅2-3个月内尽量减少跑跳或者其他剧烈的运动，小孩正常上幼儿园吧，并不是所有的感冒都会诱发紫癜复发~根据情况具体处理，不要盲目一刀切~
对的，单独皮疹复发是很正常的，一般不会出现内脏累及，这个病会痊愈的~
仅2-3个月内尽量减少跑跳或者其他剧烈的运动，小孩正常上幼儿园吧，并不是所有的感冒都会诱发紫癜复发~根据情况具体处理，不要盲目一刀切~
2017年08月06日
谢谢您！当地医生说这个病和感冒一样这次轻微但下次复发就不一定啥程度了，而且会复发就没有痊愈一说。说的人心里很担忧。您这样一解释我就安心多了！医生建议每周复查尿常规坚持半年，如果半年没有皮疹出现尿常规正常，是否可以判断痊愈？不用忌口是不是在外就餐不受影响，也不用给幼儿园特别交代饮食注意吗？再次感谢！
2017年08月06日
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
