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您好，感谢您的信任。

根据您的B超，子宫很大，且有一枚比较大的腺肌瘤。不知您是否有月经量过多或者严重痛经呢?

注意到您既往病史中有描述巧克力囊肿，不知是否有手术过呢?

备注写的是备孕中，您是还没有生育过是吗？不知您夫妇试孕了多久了呢?男方精液有评估过吗？女方输卵管有评估过吗？

不知您是否评估过卵巢功能呢?因为子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿均属于内异症，而内异症有时可能会破坏卵巢功能。有生育意愿的话，需要考虑积极助孕。

祝您生活愉快，早日好孕。

您好，感谢您的反馈。

是的，其他都不考虑，但看您子宫腺肌症，子宫这么大，也是比较难怀孕的，且怀孕后也容易流产。是需要干预治疗的。像您说的不避孕试孕也有一年了，其实已经达到不孕症的诊断标准了。

即使您不打算生育了，也是建议治疗的。否则子宫越来越痛，影响生活。也容易月经量多，引起贫血等情况。

男方精液检查还是可以的，仅前向活动率稍低一些，但这个一般并不会对怀孕率有很大影响。如果您想评估生育能力，建议首先评估卵巢功能。

女方检查评估卵巢功能，可以月经见红第2-5天，生殖中心就诊，抽血检查激素六项联合当时的B超描述卵巢内基础窦卵泡数目，也可以联合AMH。

输卵管通畅性评估是做输卵管造影。
输卵管造影时机：输卵管造影一般是建议月经干净3-7天内，不同房，造影前筛查合格后预约。所以会建议干净3-5天提前就诊接受筛查——白带常规、血常规、B超，这些合格后方可预约，如果发现阴道炎，那么是需要先治疗的，不能着急做输卵管造影。

对于您的情况，主要是子宫腺肌症的处理。一般可以考虑打GnRHa缩小子宫以及腺肌瘤，然后评估是否有机会手术切除子宫腺肌瘤。如果有生育要求，则需要注意保护卵巢功能。如果卵巢功能已经不好的话，需要考虑先取卵冷冻胚胎后再处理子宫腺肌症，因为一旦子宫手术，需要根据术中情况恢复0.5-2年的时间才可以怀孕。

祝您生活愉快。

内异症患者CA125会升高，您CA125 升高，一方面支持您B超中子宫腺肌症的诊断，另外也可以根据CA125水平判断病灶的活跃程度，您CA125 偏高，属于比较活跃的，所以建议积极处理治疗。另外，特别高的CA125还需要注意内异症病灶恶变可能，虽然这个概率一般比较低（1%不到），但也需要注意警惕的。

祝您生活愉快。

您好。

是的，亮丙瑞林是GnRHa药物，这个是可以帮助处理子宫腺肌症，子宫腺肌瘤，让它缩小，且有改善宫腔环境，备孕前是这样预处理，另外手术前手术后也会打这个针来减少术中风险以及术后复发、病情发展。

并不是是腺肌瘤长得更快。如果您没有生育要求，那么是可以在打GnRHa（一般需要根据您对这个针的反应性来判断需要打几针，一般28天一针）后，辅助其他治疗，例如是否达到放置曼月乐环的条件（现在子宫太大，不好直接放曼月乐环），或者口服短效避孕药，抑制病情反复及发展。

如果您选择手术，目前您子宫较大，子宫腺肌瘤较大，术中风险会较高，那么也是建议术前打GnRHa针预处理的，缩小病灶后再手术，风险会小很多。

当然，如果您没有生育要求了，想要治疗更彻底一些，那么可以选择切除子宫，不过一般也是建议术前GnRHa预处理一段时间。

子宫切除后对于您来讲就是无法再生育，其他的因为保留卵巢功能，所以卵巢内分泌功能会依然保留，您还是需要定期随访B超，注意巧克力囊肿有无复发。性生活方便不影响的，如果保留宫颈，宫颈防癌涂片也是需要每年定期筛查。如果不保留宫颈，阴道残端也是需要注意定期妇科检查的。另外，注意加强盆底肌锻炼，预防脱垂。

祝您生活愉快。