第一,孩子不到10岁,左脚踝突然疼痛不能行走,抬腿时同侧大腿根部内侧也疼痛,家人有点不太典型的风湿症状,父亲有右侧坐骨神经痛,也经常颈椎不舒服。检查发现孩子抗o比较高,但除了上述描述的临床表现之外,并没有非常典型的风湿热的其他表现。
第二,就诊断主要考虑两种疾病,①风湿热,依据主要是有关节症状,加上抗o升高。暂时还没有发现游走性的表现、没有典型的皮疹,而且C反应蛋白也是正常的,似乎目前并够不上风湿热的诊断,还需要进一步明确其他链球菌感染的证据,复查全套的抗链球菌感染指标。②由于家人也有不典型的风湿的症状,尤其是父亲出现右侧坐骨神经痛,颈椎也不舒服,需要排查儿童风湿病的,主要是幼年特发性关节炎,这个病是个笼统的概念,里面包含了好几个疾病的类型,尤其是需要注意幼年特发性关节炎的与附着点炎症相关的类型,这类病变可以出现腰底部的疼痛,也可以出现外周关节的肿胀,往往和家族里面有一定的遗传背景,检查一下HLA-B27,或者拍一下骶髂关节核磁共振等明确诊断。
我想基本上回答了你想提问的问题,现在去住院明确一下诊断是非常有必要的,当然如果是风湿热或者普通的
外伤导致的关节病变,愈后相对来讲可能会更好一点,不管怎么样,现在明确诊断是非常重要的,你先去住院排查一下病因,先不要太担心。