刘晔
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月09日
刘医生您好。我今年24岁，大概从16岁开始长痘，青春期时父母说家里人青春期都长痘，之后会自己好…然后到了二十几依然满脸痘。工作后我去三甲皮肤科医院看过，喝过中药，看过西医，做过红蓝光，点阵激光，平时护肤只用玉泽的水乳和药膏（阿达帕林，班赛，维A酸乳膏，夫西地酸…都使用过）。痘印，毛孔粗大一直都有，痘痘时好时坏，闭口，黑头，粉刺，还有那种摸起来有点硬，但里面看起来有白点，但挤不出啥也不会成熟的那种痘。目前的皮肤状况如图，还有今年2月左右的体检报告作为参考。例假基本规律，去年有几个月例假不正常，一月两次，医院检查雄性激素偏高，喝了一段时间中药规律后也没有复查。平时饮食会注意避免甜食和乳制品，12点前睡，七点半起，会用bb化点淡妆，因为这脸实在有点吓人，不想老被人说。最好的年纪都被这满脸痘给弄得没自信，但是也有看到比我还严重的人治好了…可能我也有希望吧。
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2019年07月09日
你好，谢谢你的耐心等待和信任。
为了更好的给出建议，需要完善一些病史。请逐一回答以下问题：
1.会用洗脸仪吗？会用面膜吗？
2.皮肤出油多吗？
3.高雄的报告还在吗？
4.用过哪些治疗吗？
5.月经前痘痘会加重吗
请务必逐一详细回答，以及请务必重新拍照上传，全脸正面+两个侧面（非自拍），自然光下最好。眼睛可以马赛克。谢谢
为了更好的给出建议，需要完善一些病史。请逐一回答以下问题：
1.会用洗脸仪吗？会用面膜吗？
2.皮肤出油多吗？
3.高雄的报告还在吗？
4.用过哪些治疗吗？
5.月经前痘痘会加重吗
请务必逐一详细回答，以及请务必重新拍照上传，全脸正面+两个侧面（非自拍），自然光下最好。眼睛可以马赛克。谢谢
2019年07月09日
1.不用洗脸仪，洗面奶用的理肤泉洁面啫喱。护肤除了玉泽水乳，就是用药膏，最近会用博乐达的水杨酸面膜。
2.皮肤较油，主要是T区。
3.激素六项检测报告请看图，我记错时间了，这个检测是前年的。
4.去医院做过红蓝光，中药面膜，像素激光，喝过中药，医生开过丹参酮内服，吃过一瓶盐多西环素片。外用的药膏用阿达帕林和维A酸乳膏较多。医院治疗后有一小段时间好转但还是一直反复。
5.因为痘痘的情况反复无常，脸上基本一致有痘，也不确定经期是否有加重。
另外虽然知道痘痘不能自己乱挤，但由于一直长痘，去医院治疗也没有根治过，对于一些冒脓头的都和可见的黑头粉刺自己会用酒精消毒的粉刺针处理。之前上传的图是今早洗脸后，用手机后置摄像头拍的，刚刚下班卸掉BB重新拍了。
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2019年07月09日
好的～你的情况我了解了
这份激素报告，雄激素在正常范围内，但LH和E2比正常低，雄激素就相对占优势了。
另外，你的肝功能指标里 AST偏高，但ALT（另一个肝酶，没有说异常，那应该是正常的），那说明问题可能不在肝（因为肝损这俩指标首先应该是ALT高，严重的时候AST才会一起高）。而AST主要存在在心肌中，建议妹纸再查 肝功能、心肌酶谱，必要的时候心肌标记物。因为如果确实是肝脏不好，会限制很多用药。不知道你爸爸的肝病是什么？
照片上看，你的痤疮分布在脸颊和额头，红色丘疹、脓头很多，痘印很多（这个和你挤压有很大关系）。
我的建议是 口服美满霉素+水杨酸外用，可同时进行。
美满霉素的主要作用是消炎，对付红肿痘痘，同时外用水杨酸后，短期之内可能爆痘，美满霉素可以加速炎症消退。一般每日两次 每次50mg，4-8周。可以配合烟酰胺一起口服，有淡化痘印的作用，每日三次 每次100mg。
水杨酸亲脂特性使它具有极好的溶解粉刺和疏通毛孔的效果，并且具有双向的角质调理作用，具有抗角化过度（角质稳定）和抗抗角化不全作用，使角化过程正常化。而且水杨酸也有抗炎、去脂的作用。长期使用水杨酸可以预防痘痘复发。
妹纸用的应该是博乐达吧？这个是涂抹式，取适量涂抹全脸并轻柔按摩，5-30分钟后洗去。但水杨酸因为是酸，要逐渐建立耐受，开始涂抹时间短一些，局部（比如额头）涂抹，后面再扩大面积，涂抹的时间长一些，一般一周1到3次。（最多有人耐受性好的可以每天两次）
需要注意的是：
1.对于耐受性较差的人来说，可能会有刺痒，发红，发热等状况，这都属于正常现象，一般1-2周后就耐受了。出现发红现象可以使用冷敷的方法缓解，如果发红现场持续较长时间，可以先停用1周后再重新使用。（使用时记得避开眼周）
2.使用水杨酸期间也要注意尽量不要使用A酸（比如阿达帕林）、A醇、烟胺酸、壬二酸这一类成分的产品，以及其它含有去角质功效的产品，毕竟酸类都有剥脱角质的效果，过犹不及。
3.由于水杨酸有脱脂效果，会带走皮脂，因此使用之后皮肤会有一点点干，一定要做好后续的保湿工作，防晒工作也一定要重视。
平常要注意油腻刺激的少吃，甜食少吃（尤其是巧克力，冰淇淋，脱脂牛奶），多吃蔬菜水果哦，晚上不要熬夜，保持充足的睡眠和愉悦的心情很重要。你目前护肤ok的，不要用洗脸仪、去角质产品。
红色痘痘上可以外涂 夫西地酸软膏 或者克林霉素凝胶，交替使用。
洗脸-博乐达-药膏-水乳，这样的顺序。
以上供参考，希望对妹纸有帮助。
这份激素报告，雄激素在正常范围内，但LH和E2比正常低，雄激素就相对占优势了。
另外，你的肝功能指标里 AST偏高，但ALT（另一个肝酶，没有说异常，那应该是正常的），那说明问题可能不在肝（因为肝损这俩指标首先应该是ALT高，严重的时候AST才会一起高）。而AST主要存在在心肌中，建议妹纸再查 肝功能、心肌酶谱，必要的时候心肌标记物。因为如果确实是肝脏不好，会限制很多用药。不知道你爸爸的肝病是什么？
照片上看，你的痤疮分布在脸颊和额头，红色丘疹、脓头很多，痘印很多（这个和你挤压有很大关系）。
我的建议是 口服美满霉素+水杨酸外用，可同时进行。
美满霉素的主要作用是消炎，对付红肿痘痘，同时外用水杨酸后，短期之内可能爆痘，美满霉素可以加速炎症消退。一般每日两次 每次50mg，4-8周。可以配合烟酰胺一起口服，有淡化痘印的作用，每日三次 每次100mg。
水杨酸亲脂特性使它具有极好的溶解粉刺和疏通毛孔的效果，并且具有双向的角质调理作用，具有抗角化过度（角质稳定）和抗抗角化不全作用，使角化过程正常化。而且水杨酸也有抗炎、去脂的作用。长期使用水杨酸可以预防痘痘复发。
妹纸用的应该是博乐达吧？这个是涂抹式，取适量涂抹全脸并轻柔按摩，5-30分钟后洗去。但水杨酸因为是酸，要逐渐建立耐受，开始涂抹时间短一些，局部（比如额头）涂抹，后面再扩大面积，涂抹的时间长一些，一般一周1到3次。（最多有人耐受性好的可以每天两次）
需要注意的是：
1.对于耐受性较差的人来说，可能会有刺痒，发红，发热等状况，这都属于正常现象，一般1-2周后就耐受了。出现发红现象可以使用冷敷的方法缓解，如果发红现场持续较长时间，可以先停用1周后再重新使用。（使用时记得避开眼周）
2.使用水杨酸期间也要注意尽量不要使用A酸（比如阿达帕林）、A醇、烟胺酸、壬二酸这一类成分的产品，以及其它含有去角质功效的产品，毕竟酸类都有剥脱角质的效果，过犹不及。
3.由于水杨酸有脱脂效果，会带走皮脂，因此使用之后皮肤会有一点点干，一定要做好后续的保湿工作，防晒工作也一定要重视。
平常要注意油腻刺激的少吃，甜食少吃（尤其是巧克力，冰淇淋，脱脂牛奶），多吃蔬菜水果哦，晚上不要熬夜，保持充足的睡眠和愉悦的心情很重要。你目前护肤ok的，不要用洗脸仪、去角质产品。
红色痘痘上可以外涂 夫西地酸软膏 或者克林霉素凝胶，交替使用。
洗脸-博乐达-药膏-水乳，这样的顺序。
以上供参考，希望对妹纸有帮助。
2019年07月09日
医生您好，我爸爸之前患过小三阳，治疗后恢复正常。爷爷，叔叔，姑姑好像也都患过这病。您说的AST主要存在心肌中，我体检那段时间偶尔会出现心脏突然堵住似的，深呼吸会疼，过一会就缓过来了，但是做心电图心脏显示没问题。因为痘痘已经太久时间反复，请问您提出的内服佳外用的方案可以解决痘痘反复的问题吗？我需不需要再做一些其他方面的检查？还有痘印和毛孔粗大的问题会随着痘痘治疗改善吗？因为不能追问了，所以如果可以开处方的话麻烦帮我开吧，谢谢！
2019年07月10日
TA的问答
刘晔医生你好，我是这个月来复诊的小郭，我服用泰尔丝已经一个月了，还剩一盒，罗红霉素还剩一小板，烟酰胺片还有一盒，服用以后脸上基本没有痘痘了，但是脸颊泛红，最近还会起皮，嘴皮很干，在这次我拍的图片中我的脸颊两侧毛孔比较大的地方会长小黑绒毛，鼻子感觉是草莓鼻，在鼻翼侧会有一点红血丝，希望医生给个治疗方案。我还想问的就是做收缩毛孔的医美，比如说刷果酸，是不是终身都要刷啊 ，还有点阵激光这些做了，是不是要一直都做。医生你好，我是22岁的女生，T区偏油，从高中开始长痘断断续续5、6年了，集中在额头。高考完了以后差不多消失大二又开始长，好像跟睡眠有很大关系，经期不算规则，35-45不等，马马虎虎算每个月是都有，以前查过性激素但好像没什么问题。
过往就诊经历：17年11月丁香就诊，当时痘痘只有眉心三四个大的，吃了两个月盐酸米诺环素，第二个月加用了泰尔丝，一天一粒，一个月后改用一天两粒，共吃了三个月泰尔丝，基本消失了，18年3月初因为皮肤太干燥加上月经变紊乱就停掉了。期间合用克林霉素，阿达帕林，过氧苯甲酰等外用药。痘痘大概安静了一年半吧，又开始一个两个的长，但不严重就没管。
本次爆痘：19年9月-12月以为没事就喝了几箱脱脂牛奶，期末的时候睡不够好像开始长，但也不是很严重，痘痘爆发是在20年1月底开始宅在家里以后，直接满额头都是，下巴和唇上也有但不多，额头以那种特别硬的痘痘为主，期间有大概一周熬夜。开始补救，断了牛奶，不吃糖，11点睡觉，感觉是有好转，但都三个月了还是消了又长，不消失，就想还是去找医生正规治一治吧，夏天就要准备研究生复试了脸烂成这样好绝望，医生帮帮我吧😭
图片描述：右侧眉弓那痘巨大无比刘医生，你好，我今年35岁，女性，未生育，一年内无生育打算
症状描述：面部痤疮爆发，以炎症红肿和白头为主，偶尔会有大的囊肿型痘痘（集合了好几个白头），油性皮肤（洗完脸一个小时后出油可见，特别是鼻子和面颊）平时经期前会严重爆发，经期过后有一定好转，最近不知道是不是因为睡眠不太好，不在经期前也一下子长了十几颗.
患病时长：初中开始长痤疮，20岁以后有一定好转，30岁开始反复复发直到现在.
医院检查：几年前查过性激素六项，当时医生说看着没什么问题，不知道现在是否需要复查
用药情况：内服：19年2月开始吃玫满，一般持续一个月左右，脸部会完全不长痘，但是停药一个月复发，所以我会反复用药，不过因为长期吃抗生素对身体不好，我11月停药后到现在没再吃过内服抗生素，外用：晚上用阿达帕林，坚持过2个月，似乎药效不明显，白天用克林霉素或者夫西地酸，持续大概1年.
饮食：不爱吃甜食，一个月2-4杯奶茶，每日咖啡，平时主餐比较清淡，不喝牛奶
因为最近爆发比较厉害，想知道该如何用药，谢谢李医生.症状描述：耳垂长了结节性的痤疮, 先是左耳耳垂，大概3周左右自己破了，流脓结痂，好了（没有服药）。然后一周前右耳耳垂又开始长了，右耳的更疼痛，更肿，周边的淋巴同时也肿大了。
用药情况：我吃了阿奇霉素，目前第4天，照道理明天最后一天用药，可是症状还没好。痘痘还没消肿。
患病时长：我耳垂一直会长痘痘, 之前也就医，医生都开我阿奇霉素，吃一个疗程5天，一般都会好, 这一次有点特别。
我在纽约，目前不能外出看病，只能网上求医, 谢谢医生。医生姐姐您好您好
症状描述:
一共有两个问题
1.因为脸部长痘之后频繁更换护肤品，导致脸上长了很多没有颜色的小疹子（这种情况以前也有），并且出现大量红斑。把所有护肤品停用之后小疹子消失了，但红斑还有，而且皮肤摸起来硬硬的，脱皮干燥。
2.脸部容易长痘，虽然不多，但时不时会有，而且集中于T区。毛孔粗大，肤色不均。洗完澡或者受热容易发红，不知道是敏感皮肤还是玫瑰痤疮，或者是以前留下的痘印？
患病时长:大概半个月。图1是发病大概一个星期多时拍的，图2、3、6是图1之后两三天左右拍摄，图4、5是最新图，拍摄于今天早上。
医院检查：3月29去浦东新区周浦医院检查说是寻常痤疮+过敏，医生让停用所有护肤品，包括洗面奶，给开了三次冷喷，一盒盐酸奥洛他定片，一瓶重组牛碱性纤维细胞生长因子外用溶液。
