问题详情

您好，问题已收到，今晚还有手术，我明天给您回复，感谢您的耐心等待(您先不急回复我，平台规定您只有两次追问机会)。

患者朋友您好。感谢您的耐心等待。我需要您更多的信息。

有没有四肢无力，行走不稳，踩棉花感觉，会阴部麻木，大小便失禁，手拿笔拿筷子不灵活，头晕头疼等症状？

具体四肢的麻木部位是哪里？上臂，前臂，手，大腿，小腿，足背，足底，内侧，外侧？位置很重要，请详细描述

四肢只有麻木没有疼痛吗？有的话，也是具体部位请描述

有没有得过结核，肿瘤这类疾病？

您的核磁胶片拍摄技巧：医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄，用好点的手机，用原图，几个小格排一张，不要只拍一个整的

因为图片上传有数目限制，主要多拍点颈椎的核磁。

阑尾炎做了手术了吗？现在右下腹还痛吗？

血吸虫肝硬化治好了没？肝功能如何？

您记得空了回答下我的追问问题，不然到了时间系统会自动关闭的，到时候就没法回答您的问题了

收到，我晚一点（可能要明天了）回复您，感谢您的耐心等待。您追问次数有限，这条不用回复我。

根据您目前的现有信息，考虑脊髓型型颈椎病导致您的症状的可能性大。
 
颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。主要是由于颈椎退行性变（可简单理解为老化），骨质增生，椎间盘突出，后纵韧带骨化等原因，导致其压迫了神经根或脊髓，引起四肢的疼痛、麻木、无力，行走不稳，踩棉花感觉，会阴部麻木，大小便失禁，手拿笔拿筷子不灵活等表现。
 
腰椎间盘突出症类似，最终导致的结果是压迫神经，导致相应的疼痛、麻木和大小便失禁等。
 
上肢的疼痛麻木可能是颈椎导致的。下肢的疼痛则可能是颈椎、也可能是腰椎引起。颈椎引起的下肢疼痛一般是散在的。腰椎引起的下肢疼痛一般沿着神经根分布。
 
颈椎核磁可以明确看到多个节段的椎间盘退变突出，以颈5/6间隙的椎间盘最为严重，向后明显压迫。
 
腰椎核磁虽然没看到片子，但看报告来说腰椎问题不大，下肢症状应该不是由腰椎引起的。这样来说，还是考虑颈椎引起，如果是颈椎引起的下肢疼痛，那则是压迫脊髓引起，所以目前考虑脊髓型颈椎病可能性大。
 
颈椎病如果出现下列情况则建议手术治疗：
1. 疼痛麻木严重，保守治疗不能缓解。
2. 有某一根神经受压的表现，如腰5神经根支配的感觉运动障碍（小腿外侧足背的疼痛麻木逐渐加重，大拇指向上钩的力量明显减弱）且不断加重
3. 合并有椎管狭窄或者滑脱等其他的退变性老化性疾病
4. 出现了马尾综合征，如会阴区的麻木疼痛，大小便的障碍或失禁
5. 脊髓型颈椎病。
 
目前是建议手术治疗的。脊髓型颈椎病不建议保守治疗，除非心肺功能太差或者其他内科疾病而不能耐受手术麻醉等原因。
 
手术治疗方法各个医院可能习惯不一样。我个人建议是行颈前路减压，椎间盘切除，植骨融合内固定术。颈前路手术均为微创手术，颈部前面横切口，从肌肉间隙入路，术后3天左右就可以出院了。术后第二天一般就可以下地活动了。

您还有最后一次追问机会，您看还有什么不明白的地方可以再次提问，我再回答您。

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1、前路手术非常成熟，是一个经典手术。
 
切除椎间盘后可以选择椎间融合器植入也可以选择人工椎间盘，后者费用较高，且需要满足一些条件，如该节段本身存在活动度（要做颈椎前屈后伸位X片）和椎间隙要足够宽。
 
如果用椎间融合器的话需要用钢板，如果用人工椎间盘的话就不需要钢板了
 
理论上是可以用一辈子的，内植入很深，不会有任何不适，也不需要取出来，可以保留终身
 
2、如果是脊髓型颈椎病，不建议保守，建议直接手术
 
3、建议把头颅、腰椎、胸椎核磁一起做了，如果都没有问题，则考虑颈椎引起可能性大，则考虑脊髓型颈椎病可能性大。
 
做了这些检查后，如果在重庆，可以来我这看。我门诊时间是每周四下午和每周五上午（除非临时开会或者出差可能会停门诊外）。