龙医生你好：我今年27岁，女，两年前有次呕吐腹泻去医院检查，做了肠镜疑似肠结核，需要住院确诊，当时没当回事就不了了之，期间除了右腹部偶尔疼痛以及食欲不振也没出现过什么症状。今年6月份又出现了一次呕吐腹泻及腹痛，当时把吃的饭菜吐出后就好了。今年7月份体检时发现肺部有阴影，疑似肺结核，然后就去市中心医院进行治疗，期间做了胃镜、肠镜，主治医生当时不能确诊，然后住院观察了两周，进行了会诊，会诊结束后，主治医生还是不能确诊，然后让出院，按照肠结核进行治理，说是先服药3个月后再做肠镜看看效果。基本上就是这些情况，希望龙医生能够帮我看一下。谢谢了！|感染科|丁香医生

2017年08月05日

第1次提问

龙医生你好：我今年27岁，女，两年前有次呕吐腹泻去医院检查，做了肠镜疑似肠结核，需要住院确诊，当时没当回事就不了了之，期间除了右腹部偶尔疼痛以及食欲不振也没出现过什么症状。今年6月份又出现了一次呕吐腹泻及腹痛，当时把吃的饭菜吐出后就好了。今年7月份体检时发现肺部有阴影，疑似肺结核，然后就去市中心医院进行治疗，期间做了胃镜、肠镜，主治医生当时不能确诊，然后住院观察了两周，进行了会诊，会诊结束后，主治医生还是不能确诊，然后让出院，按照肠结核进行治理，说是先服药3个月后再做肠镜看看效果。基本上就是这些情况，希望龙医生能够帮我看一下。谢谢了！

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2017年08月05日

第2次提问

龙医生：你好，我今年27岁，女性。两年前有次恶心呕吐腹泻腹痛，检查疑似有肠结核，当时也没在意，期间除了偶尔右腹疼痛及食欲不振也没有其他症状。今年6月份又出现了恶心呕吐腹泻腹痛，吐完吃的饭菜后就好了。7月份体检发现肺部阴影，去市中心医院检查患有肺结核，期间又做了肠镜检查，疑似有肠结核但是不能确诊，然后就住院观察半个月，期间主治医生与其他科室进行了会诊，但会诊结果也是不能确诊为肠结核，然后主治医生就让出院先按照肠结核治疗，等服药3个月后再进行肠镜检查看效果。我现在已经出院了，对于自己的肠道问题一直心里放不下，想请龙医生给看一下是什么疾病？

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2017年08月05日

龙振昼医生

您好！仔细看过你提供的病史和检查报告单，感谢您的信任！
从肠镜检查的结果来看，找到的炎症部位，病理检查并不符合结核的表现，而是一个慢性的非特异性炎症，部位是在升结肠的位置，和你表现腹痛的位置接近。
肺部的阴影考虑肺结核也是比较常见的思路，而且您的结核感染t细胞检测是阳性的，支持肺结核的诊断。
所以。现在的问题是，结肠和肺的疾病是不是同样的病原，如果是同样的，抗结核治疗对结肠炎症应该会有很好的缓解。
建议必要时做一个全腹部的增强Ct检查。

龙振昼医生

请问您最近有什么症状？家里有没有肺结核的病人？有没有盗汗，消瘦？有没有做过胃镜检查？

2017年08月05日

第3次提问

感谢您的回复及建议！对于肠镜中发现的多处糜烂问题严重吗？是不是慢性非特异性炎症导致的？还有这种炎症治疗起来麻烦吗？大概需要多长时间来治疗？会出现癌变吗？

2017年08月05日

龙振昼医生

当时的糜烂看上去还是挺严重的，还有便血，现在不知道治疗以后有没有好转。所以，您的那个医生才建议您要复查一下肠镜！治疗起来除了抗结核治疗，应该同时使用肠炎的药物。
至于癌变，这种事情就不要多想了。
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